冬季关节养护与您“膝膝相关”
进入冬季，门诊经常遇到很多老年人因全身关节疼痛来就诊。天气一冷，老人膝关节行走时疼痛更为明显。那么，冬季为什么会易发风湿骨病，特别是老年人膝骨性关节炎呢？我们又该如何应对呢？本期《晚晴名医馆》，医院张滢坦医生为大家解答。本/期/名/医
张滢坦，男，主治医师，组建晋江市第一个风湿免疫专科，开展痛风门诊。
擅长中西医结合治疗风湿免疫性疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病，自身免疫性流产，痛风，强直性脊柱炎，骨性关节炎，骨质疏松症等。
老年人为何易患膝骨性关节炎？
“中医认为，关节痛属于痹症范畴。我国古代对此早有深刻认识。《黄帝内经》将关节痛分为行痹、痛痹和着痹，认为‘风寒湿三气杂至,合而为痹也’，也就是说受风、受寒、受湿都会引发关节痛。”张滢坦解析说，“现代医学认为，关节痛主要包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤等，其中老年人常见的有膝骨性关节炎。这是一种以膝关节软骨退变为主要病理变化的疾病，行走、活动时关节有“咔擦咔擦”的骨擦感。冬季出现关节痛主要有三个原因，一是寒冷造成血管痉挛，使关节的血流缓慢，血供减少；二是血流放缓后，关节的代谢产物和炎症因子易淤滞在关节周围，导致症状加重；第三，寒冷刺激易造成肌肉和韧带对关节运动时的保护作用和稳定作用下降，出现关节疼痛加重。”
膝骨性关节炎如何防护？
对此，张滢坦建议咱厝银发族：
1、注意膝关节保暖。
如上述，冬季膝关节发病系因感受风寒湿邪。那么中老年人就应当重视膝关节的保暖，还可以用配合祛风通痹止痛的药膏。闽南地区常见的一条根、麝香壮骨膏、海马追风膏均可选择。外出时要适当增加衣物，必要时可戴护膝，既可保暖还可以防止跌倒损伤。
2、预防跌倒。
主要针对老年人，尽量穿防滑鞋，平底鞋等，避免因摔倒引起外伤，甚至骨折。
3、多晒太阳。
冬季应多晒太阳，增加体内维生素D的形成，有利于身体骨骼钙质的吸收和利用。
4、饮食方面。
应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。推荐医圣张仲景《金匮要略》的“当归生姜羊肉汤”进行食疗调理。
5、进行适当的体育锻炼。
适当运动可以增加软骨弹性，促进关节软骨吸收营养，延缓骨关节炎的进展。但同时也要劳逸结合，避免活动过量而损害关节。
爬楼梯不适合膝关节有毛病的患者，因为爬楼梯时身体主要负重的是下肢，这种情况下，膝关节受力是站立时的3-4倍，磨损更大。爬楼梯时，最好一步一个台阶，并且借助扶手，减小对膝部的损伤。
老年人可选择散步、慢跑、骑车、水中行走等，活动量以身体舒服为度，贵在持之以恒。
6、减肥是必要的。
肥胖会增加膝关节的负担，加速其退化。
7、坚持每天晚上泡脚。
临睡前可用热水泡脚10-15分钟，将脚擦干后再在两脚的脚掌心部位各摩擦60次。（推荐冬季泡脚方：鸡血藤30g，艾叶30g，秦艽30g，生姜30g，威灵仙30g。）
8、合理用药。
骨性关节炎发病时间长，病程久，软骨组织破坏比较严重，必须坚持合理用药，做好关节的养护，防止复发。推荐长期口服氨基葡萄糖，钙片，骨化三醇，仙灵骨葆胶囊等。
名医问答
读者：被蜂类蜇伤后，需要拔针吗？如何缓解疼痛？医院庄鸿志医生：
不是所有的蜂蜇伤都需要拔针，胡蜂的蜇针无倒钩，可反复进针蜇伤，一般不会把针留在患者皮肤上，蜜蜂蜇伤可先看有没有蜇针，如果有进行伤口消毒后拔除，重要的是不能因为拔针导致二次损伤。被胡蜂蜇伤后可用白醋冲洗患处，被蜜蜂蜇伤需要用肥皂水冲洗来中和毒素的酸碱度缓解疼痛，如果分不清楚蜂的种类或者条件有限的情况下，可用干净的清水进行伤口冲洗。如果有皮疹、疼痛难于缓解、呼吸困难、胸闷等反应，医院规范处理。蜂蜇伤是破伤风感染的高风险因素，所有患者应按规范预防破伤风。
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