膝关节游离体

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（作者：房岩编辑：刘柏铭审核：谷建彬）

关节鼠（膝关节游离体）

膝关节游离体

游离体对于关节而言，如同眼睛里混进了砂砾，害处不言而喻。这些游离体随着关节活动，到处跑动，如同老鼠，故称为关节鼠。这些“坏老鼠”，一般是软骨剥脱、滑膜长软骨瘤、骨刺、骨折、半月板脱落而来。关节鼠的形成，可由外伤引起，也可能没受过伤；关节鼠可很软、也可很硬或中性，这要看看老鼠品种而论（骨性的、软骨性的、纤维性的等）。

关节鼠症状

临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定（有时屈曲位，不能伸；有时伸直位，不能屈）。

患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象（俗称打软腿）。

膝关节游离体的常见原因

（1)关节软骨剥脱、关节退变软骨碎裂脱落、半月板撕裂碎片等,此类属于软骨性游离体,X线不一定完全能够显示。患者可能在膝关节周围触摸到游离体;

(2)滑膜软骨瘤病。此类属骨软骨性游离体,X线片可显影从滑膜内衍化成软骨,不断脱落到关节内形成游离体可钙化;

(3)慢性滑膜炎症、慢性感染等纤维结缔组织结节脱落等属纤维原性游离体,线片不显影。

关节镜手术技术处理关节鼠的优势

游离体活动空间较广,传统切开手术难以顺利完成。为找到游离体,有时需扩大切口而加重损伤。

经关节镜手术治疗膝关节游离体,不仅能方便地清除游离体,而且可准确分析及判断原发病,处理游离体的继发病变,具有创伤小、恢复快、疗效确切等特点。

对所见的游离体产生部位,同时进行处理,如骨赘咬除打磨、滑膜软骨瘤病滑膜切除以及半月板修整等。

经典病例-关节镜下游离体取出术

术前患者伸膝受限

术前影像学资料-MRI失状位

术前影像学资料-MRI冠状位

术中所见游离体

关节镜下游离体取出

术中关节镜下所取游离体

术后伸膝受限立即得到改善

游离体取出治疗就结束了么？

长时间的屈伸受限，膝关节周围的软组织及关节囊已经发生了不同程度的挛缩，因此术后康复训练是恢复膝关节功能的关键之一！

小编寄语

大医路上行人稀，关节小鼠找运医。

原因多多难发现，屈伸受限却无疑。

软骨损伤软骨瘤，滑膜病变是其一。

微创迅速效果佳，术后康复年轻化。

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