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膝关节骨关节炎的治疗方法有很多，除了口服药物，关节内注射玻璃酸钠，热敷理疗等治疗方法外就是做膝关节置换手术治疗吗，这其中有没有其他治疗方案，其实这里有一些膝关节骨关节炎的患者有更适合的治疗方式，当膝关节因先天发育，磨损，退变，外伤等原因导致膝关节内翻（O型腿，罗圈腿），通过治疗可及纠正膝关节的内翻畸形（罗圈腿），获得良好负重力线，平衡膝关节压力，使得膝关节内侧软骨压力减小，不再磨损膝关节内侧软骨，从而治疗膝关节疼痛，肿胀等症状，让您解除病痛，同时胫骨高位截骨术不破坏关节内结构，是膝关节骨关节炎“矫正，置换”等手术治疗中恢复膝关节运动功能最好的手术，完全保留膝关节内结构，适合膝关节骨关节炎，伴有膝关节骨性内翻畸形，年纪较轻，活动量较多患者。那么胫骨高位截骨术是一种什么样的手术呢，下面就带大家从胫骨高位截骨术（HTO）的手术原理，手术方式，适合进行手术治疗的患者方面，给大家介绍一下。（以胫骨高位内侧开放楔形截骨为例）
胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）原理：
人类站立时下肢正常的身体重量负荷传导，是沿着髋关节，膝关节再到踝关节，下肢力量传导应大致通过膝关节的中心（稍偏内侧4±2mm），这样身体的重量就均匀的分布在膝关节的两侧，
但由于先天发育，外伤，膝关节退变磨损等原因，导致组成膝关节的胫骨（小腿骨）出现了骨性的内翻，导致直立行走时，重量过多的集中在了膝关节的内侧，不均匀的负重导致膝关节内侧的磨损加快，磨损内侧关节软骨，这时膝关节出现了疼痛，肿胀等不适，严重患者会出现行走困难，X线片上出现力线不正（膝内翻），严重的膝关节会有肉眼可见的内翻畸形。
胫骨截骨术通过在胫骨近端内侧打开一条缝隙，外侧的骨质仍相连，前侧打开一条缝隙，再撑开内侧打开的缝隙，前侧的缝隙紧贴在一起，使得内翻的胫骨调整到正常的位置，恢复下肢的力线，矫正内翻畸形，减轻膝关节内侧的压力，治疗膝关节的疼痛，使膝关节负重新回到膝关节中心，重新平衡，关节均匀负重，减轻膝关节内侧的磨损，下肢负重压力平衡到外侧正常的关节软骨，治疗膝关节的关节磨损。
胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）手术过程：
?小腿内侧小切口（6-8cm）
?置入2枚固定长度的克氏针，
精确的入针范围，入针点，针的方向，深度（刚刚穿透对侧骨质），针远端高度都有明确的位置要求，两针的相对关系（平行关节面），精确的控制截骨方向
?测量截骨的深度，保留外侧骨质
?膝关节后侧放置特殊拉钩，保护后方血管神经等软组织
?双平面截骨，在导针远端行胫骨截骨（打开缝隙），根据测量的数值控制深度，导针控制方向，竖直截骨与水平截骨成°角，截透前方皮质，
?叠层骨刀，撑开器精确撑开截骨间隙，
叠层骨刀逐渐缓慢撑开胫骨截骨缝隙，逐渐撑开到预定撑开距离
?术中精确控制下肢力线：
术中可通过透视机，精确控制撑开距离，模拟负重状态下，调整力线精确落在预定膝关节位置。
?专用钢板加压稳定固定胫骨
胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）优势
?HTO：适合患者范围明确，病因治疗
病因治疗，对适合的患者，是从膝关节炎的原因——胫骨近端骨内翻畸形，术后膝关节均匀负重，后续可能的退变（膝关节软骨磨损，增生等）从来源上得到治疗，大部分患者可避免行膝关节置换
（术前胫骨、膝关节内翻）（术后正常）
（术前压力集中在内侧）（术后压力均衡）
?术前精确的设计，手术过程程式化，标准化，力线控制精确(精确到1°，1毫米)
（通过特殊的方法，对每个患者进行术前测量，得到术中需要调整的距离和角度——例如11°，12mm。）
（术中通过测量，X线透视，实现术前设计，保证精确地恢复下肢正常力线）
?保膝：保留骨量，韧带，通过关节外调整，不破坏关节结构，保留本体感觉，最大程度保留运动功能
（通过关节外调整正常负重力线，不破坏膝关节内任何结构，保留自己的骨质，韧带等，术后的运动功能最大恢复，仍可以做常规运动和体力劳动）
哪些人适合做胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）
?膝关节疼痛，膝关节内侧出现关节软骨磨损，间隙狭窄，外侧关节间隙正常
?但还有些软骨，或刚刚达到软骨完全磨损，无骨缺损
?胫骨（小腿骨）有先天或磨损形成的骨性内翻，
?膝关节屈曲活动基本正常，伸直受限不大于10°
?年龄相对较小男性65岁以下，女性60岁以下
简单来说，您如果年龄在60-65岁以下，有膝关节慢性疼痛，疼痛主要集中在膝关节内侧，这时可以去门诊找骨科医生，拍膝关节X线片，如果出现只有一侧膝关节间隙有些狭窄或刚刚达到骨磨骨程度，下肢全长片提示有胫骨的内翻畸形，医生通过查体确定您的疼痛部位，膝关节屈伸活动功能，就可以告诉您适合做胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）了。
一些患者存在先天或后天磨损造成的胫骨（小腿骨）的内翻，膝关节的压力长期集中在内侧，随着年龄增长，行走，劳动较多，关节内侧软骨就会磨损加快，比正常人群更早出现关节疼痛，关节炎。
当关节出现软骨磨损，膝关节疼痛，软骨部分磨损，如果X线片发现胫骨的内翻畸形，这时就需要及时调整胫骨的内翻，让膝关节的压力从集中在一侧得到调整，让膝关节的负重恢复平衡，不再让膝关节内侧压力过重，膝关节内侧软骨不再进一步磨损，从病因上治疗膝关节的关节炎，最大限度恢复更好的膝关节功能。
如果病变较早，只局限在膝关节内侧，因为胫骨的内翻，膝关节软骨部分磨损，最适合行胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO），如果不及时手术，膝关节的压力持续集中在一侧，可能会使关节磨损进一步加重，较正常人群更早出现膝关节骨关节炎，关节软骨磨损加重，骨质缺损，就错过了胫骨截骨最佳治疗时机，需要行膝关节的置换等手术，需要切除关节内的病变的软骨，骨质，韧带等，术后功能恢复一般较截骨术差一些。胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）对于伴有胫骨近端内翻的一定程度内侧关节炎而言，是最适合的治疗方式，而不是单纯推迟关节置换的时限。目前观察胫骨高位内侧开放楔形截骨术（OWHTO）是允许单间室骨关节炎患者术后获得最高活动水平的手术。
持续
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