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银屑病关节炎
银屑病关节炎(psoriaticarthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发、晚期可关节强直,导致残疾。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。
临床表现
关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。受累关节有疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。
皮肤表现可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。好发于头皮及四肢伸侧,尤其是肘、膝部位,呈散在或泛发分布。
指(趾)甲表现为顶针样凹陷,炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷,其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴等症状,常伴有甲下角质增生。
其他表现:
(1)全身症状:少数有发热、体重减轻和贫血等;
(2)系统性损害:眼部病变(如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等)、主动脉瓣关闭不全(常见于疾病晚期)、肺纤维化、炎性肠病、罕见淀粉样病变等;
(3)附着点炎:特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着点炎的表现。
银屑病关节炎和银屑病的关系
银屑病的发生率为2%~3%,欧美国家发病率更高。在银屑病患者中,有6%~42%的患者发生银屑病关节炎,肥胖的银屑病患者的发生风险较高。银屑病关节炎患者既有皮疹表现又有关节炎表现,将近70%的患者皮肤损害出现在关节疼痛之前,20%的患者关节病出现在皮肤表现之前,还有10%的患者会同时出现这两种表现。
银屑病关节炎和银屑病并不一定相平行,银屑病患者不一定都会患上关节炎,两者的严重程度也不一定一致,有时常常分离达10年。
银屑病关节炎冬季高发
银屑病关节炎的发生及加重与季节有着明显的关系。研究表明,银屑病关节炎多发生在春季,冬季次之,秋季最少。而银屑病关节炎加重或复发季节则以冬季最多,春季次之,秋季第三,夏季最少。长期患有银屑病关节炎的人,随着病情的延长,季节性明显减弱,以至最后无季节规律。
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