如何治疗
对于原发性神经疾患进行有效治疗,将会减慢关节病变的进展速度。如果关节毁坏状况仍处于早期阶段,则关节病变可以逆转。
夏科关节病早期治疗,往往可使病变停滞。但如发展到晚期,则严重影响生存和生活质量,因此早诊断和进行预防治疗是关键。
如何治疗
原发病的治疗:在治疗上,首先应仔细寻找原发病,积极对原发病变进行治疗,如对脊髓痨和脊髓空洞症治疗。
病变关节的保守治疗:受累关节由于缺乏神经营养支配,尽量不行手术治疗,可采取如下措施:
(1)减少关节面承重,如上肢避免用力工作,下肢尽量減轻负重。
(2)早期利用支架保护病变关节,能很大程度防止畸形发生。
(3)药物和其他治疗:有人认为二膦酸盐能阻滞急性期夏科关节病发展,电磁刺激能减少夏科关节畸形的发生等。
(4)可在严格无菌条件下行关节液抽吸术。
(5)关节融合术和截肢术:夏科关节病晚期长期保守治疗无效可考虑行关节融合术和截肢术。因感觉功能障碍,骨融合术成功率很低。一旦决定实施,最好行加压融合。
(6)关节置换:传统认为,关节置换对夏科关节病患者是禁忌证。近年来国内夏科膝病行关节置换逐年增多,为夏科关节病患者带来希望。但关节置换并发症较多,一定要慎重考虑。
夏科关节病怎么预防
对于高危患者(如患有重度运动性共济失调时),预防关节病的发生是有可能的。对于无痛性骨折的患者,早期诊断并固定无痛性骨折(用夹板、特制的长筒靴或双脚规)可阻止发生夏科关节病。
对结构显著破坏的关节,采用关节内固定术,加压技术和适宜的骨移植手术治疗可能成功。
当疾病处于非进展期时,行全髋和膝关节置换术能获得良好效果。然而人工关节松脱和脱位的情况仍是主要的危险。
具体做法:
(1)病变关节,上肢避免用力工作,下肢尽量減轻负重。
(2)破坏较重关节(如膝、肘和脊柱部位)可用支架保护。
(3)足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年患者膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术,不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。
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