小编:大家一看标题,是否都和小编一样,惊呆了?又是“膝关节”,又是“骨性”,还是“关节炎”!大家是否跟小编一样,眼前有一万个问号在飘动?今天,我院骨科副主任余斌(骨科副主任医师)就跟大家普及一下,“膝关节骨性关节炎”究竟是个啥东西?
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什么是膝关节骨性关节炎?
膝关节骨性关节炎是临床常见疾病,俗称“关节内骨刺”、“关节老化”,是膝关节过度使用后,以关节内多种结构功能衰退和关节疼痛为特征的疾病。主要病理改变是关节软骨丢失(即软骨磨损)、骨赘(即骨刺)形成。该病多发生在老年人,致残率高,是老年人致残的头号原因。
膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种:原发性膝关节骨性关节炎多与遗传和体质有关,多见于肥胖的老年人。继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄,在局部其它原因基础上继发,包括:1、先天性发育异常,如先天性膝内外翻致关节面结构异常;2、长期机械性刺激;3、损伤,如关节内骨折和膝关节半月板破裂等;4、关节疾病导致关节软骨损伤,如感染、血友病等;5、医源性因素。
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膝关节骨性关节炎有哪些致病因素?
⊙整体因素:年龄、性别、种族、遗传、体重、饮食和营养、骨密度等等。
⊙局部因素:关节损伤、体力活动、职业、神经肌肉缺陷、关节畸形、位置觉差等等。
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为什么骨性关节炎好发于膝关节?
随着年龄增大,在力学与生物学因素共同作用下,关节的软骨逐渐变性、发生磨损,关节负重越大软骨的磨损程度就越严重,发生骨性关节炎的概率就越高。在行走时膝关节承受的重量是体重的四倍以上,爬坡或上下楼梯时膝关节承受的重量更是达到体重的七倍以上,所以骨性关节炎最常见于膝关节。
小编说:再也不敢随便走楼梯了~~~
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膝关节骨性关节炎有什么症状?
疼痛是常见症状,也是导致功能障碍的主要原因,多在活动时发生;出现“休息痛”提示处于炎症阶段。
晨僵,提示存在滑膜炎,一般≤30分钟。
活动障碍呈慢性进展,关节不灵活,上下楼困难,蹲立障碍,甚至关节僵硬。
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膝关节骨性关节炎有什么病变体征?
⊙关节肿大,股四头肌萎缩;
⊙关节压痛多出现在病变部位;
⊙关节活动弹响可能是由于关节软骨破裂、关节面不光滑;
⊙关节畸形,膝关节O形、X形、D形、K形改变;
⊙活动受限。
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膝关节骨性关节炎可以通过那些检查来确诊?
X线检查是最简便、最常用的影像学检查方法,是诊断和评估膝关节骨性关节炎的金标准;
CT具有扫描速度快、无重叠性等优点,在诊断膝关节骨性关节炎中具有重要的应用价值;
MRI在观察关节软骨、半月板、骨髓水肿、韧带、滑膜方面有明显优势,目前已经提出了MRI的骨性关节炎诊断标准;
关节腔造影主要用于评估关节软骨的损伤情况,目前较少应用;
超声检查是多维、实时的检查方法,具有花费低、无放射性等优势,专业要求比较高,国内较少开展;
核医学检查可以帮助症状复杂的患者进行疼痛部位的定位,但是由于其解剖分辨率低、具有放射性等因素,有局限性。
常规化验:ESR、CRP、GLU、IGF-1;
生化标志物检查:CTX-Ⅱ、COMP、MMP、HA、Fib-3、FSTL-1、MAC。
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教你自测判断是否得了膝关节骨性关节炎
临床诊断
①前月大多数时间有膝关节疼痛;
②有膝关节骨摩擦音;
③晨僵<30分钟;
④年龄﹥38岁;
⑤有骨性膨大。
符合①+②+③+④或①+②+⑤或①+④+⑤条即可诊断。
临床+实验室+放射
①前月大多数时间有膝关节疼痛;
②骨赘形成;
③关节液检查符合骨性关节炎;
④年龄﹥40岁;
⑤晨僵<30分钟;
⑥有膝关节骨摩擦音;
符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥条即可诊断。
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