近日，我院骨科成功为夏科氏关节病(神经性关节炎)患者行人工膝关节置换术，患者出院时为表达万分感激之情，分别为医护团队赠送了锦旗，科室同时收到同一位患者赠送的两面锦旗，这种情况也是为数不多的。该患者是一位65岁女性，双膝患有严重的夏科氏关节病，于9年前开始出现晨起下地行走时双膝关节疼痛，可以忍受，行走数分钟后减轻，劳累后症状加重，此后双膝关节畸形逐渐加重，并出现行走困难，近1个月间断出现左膝关节静息痛，行走费力，拄拐仅能行走数十米。患者平素健康状况较差，既往患有肺栓塞、高血压、冠心病、慢性胃炎、脑梗塞等疾病。随着病情进行性加重，生活质量急剧下降，患者异常痛苦，医院均表示治疗困难，患者及家属焦急万分。在朋友推荐下，医院骨科找到史宗新主任，希望最大限度减少疼痛并提高生活质量。夏科氏关节病，又称神经性关节炎，因各种原因导致关节的痛觉和深部感觉丧失，继发严重的关节变形、脱位或半脱位，有的甚至发生关节内骨折，导致进行性行走困难，严重影响生活质量。因其特殊性，夏科氏膝关节病曾被视为全膝关节置换手术的绝对禁忌，对膝、踝关节破坏严重者多采用关节融合术。对该类患者一期行关节置换，是关节外科技术的天花板，国内鲜有报道，国外只以个案形式报道过7例。
复杂的病情和焦急的家人，无疑都是严峻的考验！面对困难和压力，骨科医护团队没有妥协和退缩，患者入院后，史宗新主任带领关节外科团队多次组织病例讨论，充分评估围手术期风险，并与家属交待病情及转归情况，积极进行术前准备，最终决定为患者实施左侧人工膝关节置换术。
在完成所有准备工作即将实施手术前一天，患者无明显诱因出现发热，体温高达38.0℃，白细胞、C反应蛋白等炎性指标均升高，导致手术推迟。面对突如其来的情况，患者和家属情绪低落、焦急万分，医护人员一边安慰患者和家属，稳定情绪，一边查找发热原因，并召集组织院内进行多科室会诊，给予积极治疗。
经过大家的不懈努力，三日后患者体温降至正常并维持稳定，达到手术标准。最终，在麻醉科和骨科关节外科团队密切配合下，史宗新主任主刀为患者顺利实施手术。术后患者状况良好，第三天就能下床走路，膝关节功能较术前有明显改善，术后一周达到出院标准。看着自己的腿术后神奇般的变直了，走路也稳当了，患者的脸上露出了久违的笑容。“几十年，我从没想过自己还能这么正常的走路，太神奇了，生活又有了希望，太感谢你们了！”患者激动的对医护人员说。
此例人工膝关节置换手术的成功，标志着我院关节外科技术水平又迈上了新台阶。史宗新主任多次表示，骨科只有结合自身特点完善学科建设，加强多学科合作，持续提升学科服务能力，才能更好地为辖区及周边地区百姓健康保驾护航。
文字来源丨骨科黄宝良
图片来源丨骨科黄宝良
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