银屑病（PSORIASIS）俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病。ROBERTWILLIAN(-)医生是对银屑病进行准确描述分类的第一人。尽管LuisAlibert被认为是第一位医生与年描述了银屑病和关节炎的关联性，但是THOMASBATEMAN早在年就报道银屑病患者有关节炎表现。
直到-年间，英国LEEDS大学的VernaWright教授开展了类风湿关节炎，银屑病，银屑病相关关节炎的比较研究，先后发表3篇论文，才使得银屑病关节炎被广泛认知。与年美国风湿病学会把银屑病相关关节炎作为一种独立疾病正式命名为Psoriaticarthritis(PsA,yxb银屑病关节炎)。之后JOHNMOLL加入WRIGHT教授的团队继续相关研究，他们于年发表了一篇综述，详细描了该病的临床表现，血清学，放射学特征。
因气候，种族等原因，不同地区银屑病患者存在差异。欧洲银屑病患病率较高，为0.75％-2.90％，平均2％左右；亚洲则较低，大多数国家患病率＜1％，中国大陆及台湾省的多项研究表均明，中国银屑病患病率＜0.50％。在普通人群中PSA的患病率以意大利0.42％为最高，日本0.％为最低，美国0.10％，中国约为0.02％。在银屑病患者中PSA的发生率约为20％，多在皮疹出现5-10年后发生。
银屑病患者发生关节炎的临床特征有银屑病的严重度，头皮或臀间等特殊部位的银屑病，甲银屑病。约2/3的PsA患者会发生关节骨侵蚀，20%患者出现临床畸形和明显的放射学损害并致关节功能障碍。PsA的多关节受累，可以作为将来发生关节畸形和骨侵蚀的预测因素，而且活动性炎症累及的关节数量和血沉升高程度可以预测关节发生损害的程度。伴指（趾）炎的关节更易发生骨侵蚀。
显然，PsA早期诊断和早期治疗，有助于改善预后。PsA患者在起病后的2年以内就接受规范治疗，可减轻关节损害。根据系统文献综述，甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素A对PsA的皮整合关节炎均有效；柳氨磺砒啶对皮疹无效，对关节炎有弱效，但不抑制放射学进展；TNF拮抗剂不仅可有减轻PsA的皮疹，而且可有效减轻关节炎症，并可抑制放射学损害，还能改善指甲改变，改善指炎、健端炎；CTLA4抑制剂阿巴西普对关节炎有效，但对皮疹无明显效果；IL12/IL-23单抗Ustekinumab对关节炎、皮疹均有效，并改善指炎、健端炎，抑制放射学发展；IL-17单抗Secukinumab对皮疹有显著效果，对关节炎也有效；磷酸二酯键4抑制剂Apremilast，可以口服，对关节炎和皮疹都有效。
作者：戴生明，上海交通医院。
来源：《中华医学信息导报》
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