膝关节骨性关节炎患者怎样恢复关节功能享

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主持人：听众朋友，大家好，欢迎收听《健康漯河名医访谈》节目，我是节目主持人琳泓，今天邀请漯河医专二附院（医院、漯河市五院）关节科主任、主任医师李付彬，就膝关节骨性关节炎患者怎样恢复关节功能，享受美好人生和大家沟通交流。欢迎您，李主任！

李付彬：听众朋友，大家好！

主持人：李主任，膝关节骨性关节炎是最常见的困扰中老年朋友的疾患之一，易发人群有什么特点？

李付彬：骨关节炎是一种常见病、多发病，在50岁以上人群中发病率很高，女性大于60％，此病的特点是进行性加重，而且是不可逆。

骨关节炎又称退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎，是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症、免疫等因素作用而造成的关节疾病。所以骨关节炎是受多种因素影响的一种以关节疼痛，软骨退化为核心，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症。

主持人：李主任，骨关节炎影响因素包括那些方面？

李付彬：年龄、体重、外伤、遗传、内分泌、软骨代谢、免疫异常等等，都是骨关节炎的影响因素。

主持人：从流行病学上分析，膝关节骨性关节炎有什么特点？

李付彬：从流行病学上分析，膝关节骨性关节炎好发于中老年人群。发病率高，65岁以上的人群50％以上为膝关节骨性关节炎患者。来自中国健康与养老追踪调查数据库的研究结果显示，我国膝关节症状性膝关节骨性关节炎的患病率为8.1％，女性高于男性，农村地区高于城市地区，患病率随年龄增加而升高。WTO(世界卫生组织)把每年的10月12日定为世界骨关节炎日。

主持人：李主任，膝关节骨性关节炎临床表现有那些？

李付彬：主要有两个方面的临床表现，1.关节疼痛及压疼。关节疼痛及压疼是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8％-60.7％；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。初期为轻度或中度间歇性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

2.关节活动受限。常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30分钟。患者在疾病中期可出现关节绞索，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

主持人：李主任，骨关节炎的早期有哪些表现？

李付彬：开始的时候，会感觉某些关节活动不自如，时常觉得手脚僵硬，久坐后站立时有关节僵硬，活动几分钟后慢慢好转，一般在早晨起床后症状会明显一些，严重时关节肿胀、疼痛，甚至活动时常发生咔嚓声。膝关节受累的病人，常常会表现为上下楼梯时关节疼痛，打软、下蹲站时症状明显。

主持人：李主任，什么样的人容易得骨性关节炎？

李付彬：首先肥胖者，体重过大会增加关节负荷，长期日积月累的劳损会导致关节软骨退化。

再有绝经后的女性，由于雌激素是天然对抗骨质疏松的秘方，更年期后女性雌激素水平下降，女性骨质流失加重，骨质疏松又进一步加速骨骼的退化，因此骨关节炎的发病率明显提高。

主持人：骨刺能不能被按摩下去？食用醋能软化骨刺吗？

李付彬：骨质增生的病人都希望能通过药物治疗把骨刺去掉，果真是这样吗？骨刺的生长是由于骨关节的失稳以致人体应力的改变而产生的一种防御反应，它的形成可以使失去稳定性的骨关节得以加强，而增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同，因此药物或按摩是不可能消除和软化骨刺的。

主持人：膝关节屈伸活动时有响声是怎么回事？

李付彬：很多患者膝关节骨质增生的人在做膝关节屈伸活动时可以听见关节发出响声，正常的关节可有生理性响声，但无症状，若关节内和邻近组织产生不正常响声并伴有相应的临床症状，为异常响声，一般来讲，半月板盘状软骨破裂时，会发出清脆的响声，多见于年轻人，髌骨软化症会发出碾磨样的响声，多见于中年人。膝关节滑膜炎会发出捻发样的响声。

主持人：骨关节炎有哪些预防措施？

李付彬：首先，避免风、湿、寒三种邪气对膝关节的侵袭。寒冷可使血管收缩、血液循环减慢、代谢产物不能及时排出，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时佩戴护膝。

其次，膝关节不过于劳累或负荷过重，尽量少上下楼梯，少登山，少久站，少提重物；尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节负担，对身体超重者要积极减肥，控制体重，同时避免长时间坐和站，要经常变化姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

第三呢，关节肿胀，疼痛较重者应休息，避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时最好配合理疗和药物治疗。

还有，要提醒爱美的女性，不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节磨损。

主持人：膝关节骨性关节炎有哪些治疗措施？

李付彬：膝关节骨性关节炎的病程是分阶段的，初期的骨性关节炎要加强患者教育，改变以往不合理的生活习惯、科学锻炼。减少高负荷的运动，进行关节周围肌肉力量训练。膝关节炎的中期要在医生的指导下进行药物的治疗或行微创手术，目前较常用的是膝关节镜治疗，微创下进行关节内半月板切除或游离体取出，也可以进行PRP的治疗。如果伴有明显的下肢力线异常，也可以考虑膝关节周围截骨矫形，通过纠正下肢力线来减缓关节磨损。骨关节炎的终末期要行关节置换治疗。目前膝关节置换有两种方式，一种是单髁置换术，这是一种微创的关节置换方式，对关节结构干扰少，恢复快，本体感受好。另一种就是全膝关节表面置换术，该治疗方式比较悠久，治疗效果确切，能明显改善关节功能，减缓关节疼痛。

主持人：骨关节炎患者该怎么锻炼？

李付彬：游泳和散步是最好的运动，其次仰卧起坐，俯卧撑，桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习，模仿蹬自行车，股四头肌收缩训练等都是病人最好的运动。

主持人：好，听众朋友，今天的名医访谈节目，漯河医专二附院（医院、漯河市五院）关节科主任、主任医师李付彬，就膝关节骨性关节炎患者怎样恢复关节功能，享受美好人生等方面的健康知识和大家进行了交流，感谢李主任，也感谢听众朋友的收听，下期节目再会！

李付彬：听众朋友，再见！

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