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慢性风湿性疾病(CRD)对于妊娠、生产和哺乳都有很大不良影响。研究显示CRD女性中存在生育力的降低,影响因素包括心理因素(抑郁、焦虑等不良情绪)、疾病症状(疼痛、疲劳、激素失衡等)、抗风湿药物的作用(有些药物可能增加流产风险或降低生育力)以及性生活异常(包括性生活的频率或满意度下降等)。类风湿关节炎是常见的慢性风湿性疾病。
除此之外,还会在整个孕程中面临其他的疾病相关顾虑,例如今后的生活方式、身心健康、经济负担和未来工作等方面。“我能否控制好病情,平安产下孩子?”“孩子是否会完全健康而不受我的病情影响?”“我还能母乳喂养孩子吗?”这是她们的心声。下面,我们就来聊一聊风湿病与怀孕一些事:
生活很甜好运连连
1、得了类风湿能怀孕吗?
首先要强调的是,类风湿关节炎并不会导致女性不育,随着更多临床观察和研究结果的公布,新药品和治疗手段的发展,越来越多的医生认为如果能够很好的控制疾病,类风湿关节炎人群的生育率可以恢复到与健康人群相似的水平。如果能够谨慎细致的处理孕前、孕中和产后的各种问题,大部分类风湿关节炎病人都可以顺利的完成从怀孕到哺育的整个过程。
而且女性类风湿关节炎病人在妊娠期病情常可自发缓解或相对稳定,考虑和雌激素和孕激素水平有关,也可以看做是上天对类风湿关节炎病人的“眷顾”,相比之下系统性红斑狼疮病人就没有这么幸运了。
2、我的病会遗传给宝宝吗?
尽管类风湿关节炎的病因仍不清楚,但许多研究提示这是环境和遗传因素共同作用的结果,两者都是必需条件。
根据数据调查结果表明,在类风湿关节炎病人家族中,类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2~10倍,而正常人群的类风关患病率为0.3%,也就是说类风关患者的后代患病率大约在0.6%-3%。
3、准备生育前应该注意什么?
类风湿患者怀孕的前提是:所有可能对于妊娠有影响的药物,根据用药的种类和时间的不同,需要停药,停药1年以上。
但要注意的是不可擅自减停药物,以免导致病情复发。通常来讲,在类风关病情的活动期,一般认为最好不要怀孕,建议患者在妊娠前期就应该先控制病情至稳定时,才可以考虑妊娠。
4、怀孕后还需要吃药吗?
传统观点认为女性在怀孕期间最好不要使用任何药物,有些类风湿关节炎准妈妈为了胎儿的健康,从怀孕伊始就停用一切药物,使原本控制稳定的病情在孕期“火山喷发”。事实上这样伟大的“母爱”对母体伤害巨大,对胎儿也未必是好。病情控制不佳的孕妇出生低体重新生儿的概率要远远大于那些病情控制良好的孕妇。
所以选用合适的药物来控制病情是必要的,在孕期中,要注意定期复诊,复查相关指标,及时跟医生进行交流和沟通,医生会根据药物的安全及怀孕的不同阶段给出用药建议。
5、产后能哺乳吗?
这个问题需要根据你产后的情况具体分析。
女性类风湿关节炎患者可安全地进行母乳喂养,但在此期间须避免使用某些药物,因为部分类风湿关节炎治疗药物可通过乳汁分泌并危害婴儿。
若想进行母乳喂养,请告知医生。医生将告知可以使用和应该避免的药物。大多数不能安全用于妊娠期的药物在哺乳期使用也不安全,需要使用这些药物来控制类风湿关节炎的女性需停止母乳喂养。服用柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹片、环孢素、他克莫司、培塞利珠单抗注射液等药物的患者可以母乳喂养,部分专家建议用药后4小时以上哺乳可能更加安全。
最后,希望每个类风湿关节炎的女性都能健康生下可爱的宝宝,毕竟生儿育女是人生乐事。
朱艳老年病一科副主任医师
擅长治疗类风湿关节炎,血清阴性脊柱关节病,痛风性关节炎,干燥综合症,系统性红斑狼疮,肌炎、骨性关节炎,反应性关节炎等关节病变。
博士研究生,副主任医师,安徽省中医药学会风湿病学会理事,安徽省老年病学会会员,年7月毕业于湖北中医药大学中医内科学风湿病专业。主要研究方向是中医药防治风湿性疾病。发表相关论文30余篇。主持及参与科研项目7项,其中主持国家自然基金1项,省级课题1项,厅级课题2项。
应诊时间:周二上午;周五、周六下午
应诊地点:门诊三楼老年病一科诊室
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