一年前有个46岁的患者来找我看类风湿关节炎。他的双手手指关节反复肿痛,畸形3年多。3年来不断用药,期间也看过多位中医。曾服薏苡仁汤、独活寄生汤、四妙丸、右归丸等,但是疗效不尽如人意。现在膝关节也出现了疼痛,在治疗时逐渐失去了信心。去年手指活动障碍加重,关节疼痛难忍,遇天气转寒时症状加重,经亲友介绍之后,来找我看诊。
初诊时,患者由家属搀扶来诊,双膝关节因疼痛不敢走路,双手关节已见明显的畸形疼痛肿胀。
患者舌苔薄白,脉细。
中医辨证:痹症(痛痹)。
证型:寒阻经脉、气虚血瘀。
治法:温经散寒、祛风除湿、补气活血。
处方:乌头汤合桂枝芍药知母汤加减。
川乌、黄芪、当归、川芎、麸炒薏苡仁、细辛、赤芍、豨莶草、桂枝、白芍、知母,水煎内服。
二诊:
患者疼痛症状有所改善,精神好转,双手关节稍微能屈伸活动,膝关节活动受限,晨僵明显,舌质淡白,脉细。调整药方后继续服用一段时间。
三诊:
患者疼痛大大减轻,偶有隐隐作痛之感,手指屈伸活动有所改善,能独立步行几米。
四诊:
现患者已能下地走路,手指关节疼痛不太明显,能够自主活动。
服药四个疗程之后,又开了两个疗程的巩固方,稳固病情。坚持配合治疗一段时间后,患者现已恢复正常生活。
按语:
痹症最早出现在《黄帝内经》,此病的发生与风寒湿邪有关,“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,《金匮要略》概括为“历节疼痛,不可屈伸”,并采用桂枝芍药知母汤及乌头汤作为治疗方剂。
由于每个人的体质和病情不同,未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方。如果你也受关节疼痛所扰,可以告诉我,我来帮你辨证看看。
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