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类风湿关节炎的病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明。遗传、激素、环境等因素参与类风湿关节炎发病。本病好发于感染病毒者、性激素异常者、吸烟人群、直系亲属有类风湿关节炎病史者等人群。
一、自身因素
1.遗传因素:流行病学调查显示,类风湿关节炎的发病与遗传因素密切相关,家系调查显示类风湿关节炎现症者的一级亲属,患类风湿关节炎的概率为11%,且具有明显的家族聚集发病倾向。类风湿性关节炎患者的兄弟姐妹、子女患病风险可能会显著高于没有类风湿性关节炎家族史的人群。大量研究发现HLA-DRB1等位基因突变与发病相关。
2.免疫因素:患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁,并对其进行攻击,导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一些列的炎症反应。
3.性激素:类风湿关节炎的患病率存在性别上的差异,绝经期前妇女的发病率显著高于同龄期的男性,雌激素在类风湿关节炎的发病中起到重要作用。
二、诱发因素
1.感染因素:支原体、EB病毒、风疹病毒、结核杆菌等病原体都被认为可能是类风湿关节炎的病因。流行病学调查提示牙周炎也与该病有关,推测导致牙周炎的牙龈卟啉单胞菌感染可触发类风湿关节炎发病。
2.吸烟:吸烟能够显著增加类风湿关节炎发生的风险。吸烟会使类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的阳性发生率升高,这两种抗体的存在使类风湿关节炎的发病风险增加了数倍。
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