关节脱位的诊断与医治连载【5】掌指关节
掌指关节脱位
掌指关节由掌骨头与近节指骨基底构成，两侧均有韧带加强，主要活动是屈伸，屈力比伸力大，伸直时有20°-30°的侧方活动，故在伸直位易因外力作用而产生脱位，临床上多见向掌侧脱位，以第一掌指关节多见。
如跌倒时手指着地或在篮、排球运动中受伤。拇指掌侧关节囊两边有屈拇短肌腱和子骨附着，当受外伤后掌骨头从关节囊的中间比较薄弱处的裂口脱出，被卡在破裂的关节囊壁中与两侧屈拇短肌腱之间。向掌侧脱位时屈拇长肌可被夹在指骨基底与掌骨头之间，影响复位。
临床表现与诊断
有外伤史，患指疼痛、肿胀，患指不能活动，向上（背侧）呈屈曲畸形，关节活动功能丧失。掌骨头多向掌侧突出，患指被弹性固定在过度背伸的位置上，X线片有助于诊断。
医治
1.正骨手法术者用拇指、食指捏住伤员拇指呈过伸位，或用纱布绕于拇指上作过度背伸位延续牵引。另外一手拇指压于病人拇指基底部并推向远端，使掌骨头相对，渐渐屈曲掌指关节，可听到复位声。如复位困难，可先赐与局部麻醉后再行复位，多能获得成功。
2.外固定方法固定于轻度屈曲位二至三周，用铝板压弯塑形或用小竹板烘烤塑形，将掌指关节与指间关节固定于145°对掌位，或用绷带卷垫于掌心固定。
3.药物医治消除固定后，用祛风止痛洗剂加水与食醋各1000ml，煮沸冷却到病人能耐受时，将患膝放入药液中熏洗，每天两次，每次一小时。
4.运动疗法去固定后，作手指屈伸运动，逐步加大关节活动范围。
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