退行性膝骨关节病的物理治疗干预一

PHYSICALTHERAPY

退行性

膝骨关节炎

运动预防物理干预

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发病机理的简述

我在过去五年的时间里，临床上见过很多做TKA手术后的患者，从中总结出了一个共性，大多数为肥胖症患者且女性为多。之前有几位阿姨，刚年满50岁就两侧膝关节都做了置换手术。那么这说明什么呢？当身体重量超过负荷的时候，关节会受力增加、变形加重，行走路程减短，从而脂肪代谢减少，机体会更发胖，使身体处于一个“越胖越不爱动、越不爱动越胖”的恶性循环。很多女性年轻时，为了美观，穿着单薄，受寒冷刺激，从而导致关节血液循环变慢，滑膜滑液产生减少。更年期后，骨质变差，肌肉力量减退，患病率就高。从以上来看，退行性膝骨关节炎的发病原因有肥胖症、骨质疏松。除了这两点还有外伤、长期过度使用关节及遗传因素。例如：半月板撕裂、韧带损伤、髌骨脱位等易引起关节不稳。

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临床表现有哪些

关节疼痛：

平路行走时，有阵发性疼痛或酸胀感，尤其上下楼梯或上厕所蹲起时，疼痛明显，为最典型的症状。

关节僵硬：

关节周围肌肉萎缩、关节囊增厚、关节间隙变窄。休息后坐起时，膝关节有活动不便，起步缓慢及摩擦声音等症状。

关节肿胀：

退行性膝骨关节病会滑膜充血、软组织挫伤、软骨磨损并引起关节积液及肿胀。

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怎么预防OA发生

减轻负重：

减肥！减肥！减肥！当体重超过正常值后，对关节影响很大，犹如每天背着沉重的袋子生活一样，使关节结构容易受损。

适当运动：

避免大强度运动，减少长期超负荷站立工作。如爬山、深蹲、爬楼梯等都会加重关节的退变。对于长时间伏案工作的办公族来说，适当的参与运动，以防肌肉力量过早衰退。

运动防护：

运动前学会热身，拉伸肌肉，以保证运动中保护关节，即使是损伤了也要系统的治疗至恢复正常。

穿着选择：

穿宽松的平底鞋，高跟鞋会让力线不稳。记得膝关节保暖，受凉会使关节滑膜滑液及血液循环变慢。

饮食调理：

有数据显示，50岁以上的女性钙需要量mg/d，对中老年人来说，补钙和补维生素D的意义很大。可以食用绿叶蔬菜、奶制品、豆制品、鱼罐头等。

最后，在“退行性膝骨关节病的物理治疗干预（二）”中，讲述OA的临床分级与相应的物理治疗措施，敬请期待哦。

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