4月28日,西医院急诊科接收了一位在车祸中严重骨折,并因失血过多已经休克的患者。医院急诊科医生立即安排抢救并进行抗休克治疗,同时安排患者做了头颅CT、胸部CT、骨盆X线平片、CT三维重建、左肩平片等相关检查,西医院骨科主任张银刚教授结合患者各项检查结果及临床表现,确诊患者为“骨盆骨折合并左髋臼骨折、左锁骨骨折,全身多处软组织挫裂伤”。锁骨骨折术前骨盆,髋臼骨折术前
据张银刚教授介绍,骨盆、髋臼同时骨折,在骨科临床中属于高能量损伤,重度骨折。因骨盆、髋臼位置特殊,结构复杂血供丰富,如在三周左右的手术窗口期如果不能及时治疗,受伤部位就会畸形愈合,引发创伤性关节炎等病变,最终影响患者正常站立及行走。
张银刚教授组织科室骨干医师多次讨论,反复论证,认为以该患者的情况,必须进行“骨折切开复位内固定术”。这种手术是创伤骨科中难度极大、极具挑战性的一种要求手术者具备超强的技术实力。
考虑到患者多部位骨折及骨盆立体结构的复杂性,手术中需要反复折弯钢板,这会延长手术时间,增加患者出血及感染风险,张教授决定采用“3D打印技术”辅助此次手术。
在复杂骨折手术中具有明显优势的“3D打印技术”辅助方法,能够根据患者三维重建CT数据,制作出与患者骨折部位高度相似的实体模型。医生可以根据模型中骨折的情况及局部的弧度,在术前预弯钢板,进行手术模拟,增加钢板与真实骨折部位的贴服性,提高手术效果,节省手术时间。
4月29日,张银刚教授安排,立即将患者CT资料传输给西安交大一附院3D生物打印中心,进行患者骨盆及髋臼骨折模型的紧急制作。
5月3日,医院骨科医生专程将制作好的模型护送回韩城。张银刚教授再次组织科内骨干医师商讨手术方案,确定手术细节,并根据模型对术中使用的钢板逐一进行了预弯。
5月4日9:30术前各项准备工作完成后韩城首例“3D打印术辅助下复杂骨盆骨折及髋臼骨折手术”正式开始。
由张银刚教授带领的手术团队分两个小组,同时对患者进行了左锁骨骨折切开复位内固定术、骨盆及髋臼骨折前路手术切开复位内固定术。骨盆部位前路手术复位了前柱骨折、四边形骨折、臼顶骨折、髂骨翼骨折后,采用术前预弯好的三块矫形钢板及两枚拉力螺钉进行固定。随后又从后路对患者髋臼后缘及后柱骨折进行了复位,并植入预先折弯好的矫形钢板及螺钉,最后复位大转子并利用张力带钢丝及两枚拉力螺钉固定。
由于术前已利用3D打印模型进行了多次手术模拟,本次手术进展顺利,手术时间比预计明显缩短至当天17:30手术顺利束。术后48小时,患者平安度过术后危险期转入普通病房进行康复,目前恢复良好。
锁骨骨折术后
骨盆,髋臼骨折术后
3D打印术辅助下骨折手术的成功进行,标志着医院骨科在成功开展了高难度颈椎、胸椎、腰椎开放手术及微创手术人工髋、膝关节置换术等一系列先进手术后骨科临床手术水平达到了新的高度。
3D打印模型
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