低频电针治疗膝骨关节炎临床疗效分析

骨关节炎

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膝骨关节炎是一种慢性退行性膝骨关节病，多发于中老年人群，给患者的13常生活自理能力造成负面影响。据统计，在美国50岁以上人群中膝骨关节炎发病率居所有病种第二位?。我国膝骨关节炎患者中，60岁以上老年人发病率高达60．1％，60岁及以下人群达39．9％2]。膝骨关节炎目前尚无根治办法，如何缓解疾病对中老年人造成的困扰和痛苦，成为近年来研究的热点。本研究以低频电针方法治疗膝骨关节炎，获得较好临床疗效，现报告如下。

「资料与方法

Title

」纳入标准

病例选择

纳入标准①符合美国风湿病学会年制定的膝骨关节炎诊断标准；②年龄在40～70岁之间；③同意参加本研究并签署知情同意书；④近1个月未服用治疗膝骨关节炎的中西药物及接受其他疗法者。

排除标准①不符合上述纳入标准者；②合并其他膝关节病变(如急性关节损伤、膝关节骨关节结核、肿瘤、风湿和类风湿骨关节炎等)者；③膝关节骨性

强直者，有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；④合并心血管、脑血管、糖尿病、肝、肾、造血系统等严重疾病，精神病患者，妊娠期及哺乳期妇女；⑤近1个月内用过有关治疗药物或使用其他治疗方法，未能终止者。

排除标准①因各种原因未完成整个治疗过程者；②进行治疗的患者食用钙剂者；③未按规定进行规范治疗，无法判断疗效者；④治疗期间接受其他治疗者。

一般资料病例来源于年6月至年12月上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心针灸科及全科门诊就诊的膝骨关节炎患者，共80例。采用简单随机法，将患者分为低频电针治疗组(电针组)40例，西药对照组40例。治疗组中，男性17例，女性23例；年龄(54．6±5．3)岁，病程(17．2±2．2)月。对照组中，男胀、行走能力、关节活动度、不稳定感、负重、上下楼梯、绞锁等8项；正常为分，分值越小，表示功能障碍越严重。

统计学方法用Epidate建立录人文本，所有数据录入后，用SPSS13．0软件进行处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。P0．05为差异有统计学意义。

结果

疼痛VAS评分比较治疗前两组膝关节疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P0．05)。治疗后，两组膝关节疼痛VAS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P0．01)；且治疗组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(PO．05)。

LKSS评分比较治疗前两组LKSS评分比较，差异无统计学意义(PO．05)。治疗后，治疗组LKSS评分明显高于治疗前，差异有统计学意义(P0．01)；对

照组LKSS评分治疗前后比较差异无统计学意义(P0．05)；两组治疗后LKSS评分比较，治疗组明显高于对照组(P0．05)

「

讨论

Title

」

膝骨关节炎(KOA)是由关节滑膜退变、软骨破坏引起，以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要特征的临床常见病。KOA病因复杂，其发病机制迄今仍未阐明，临床上也缺乏根治手段。目前临床常用非甾体抗炎药(NSAIDs)作为KOA的主要治疗药物，具有良好的抗炎、止痛、解热等作用，能短时间较有效地改善和缓解患者关节疼痛等症状，然而NSAIDs不能阻止KOA的病理发展，且容易引起严重胃肠道不良反应及软骨损伤的风险，长期应用安全性较差j。

《景岳全书》云：“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”《张氏医通》云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”肝肾亏虚是本病的根本病机，风寒湿邪是致痹外因，瘀血是病变过程中的病理产物，故活血通络、祛风散寒除湿、补益肝肾为本病的治疗原则。针刺治疗本病，具有通经络、调气血、强筋骨之功效，从而达到良好的镇痛作用和改善膝关节功能的作用。

本研究采用低频电针治疗KOA，结果显示：低频电针治疗组VAS评分和LKSS评分均较治疗前有显著改善，且较对照组改善明显。可见低频电针治疗在减轻

KOA患者膝关节疼痛症状和改善患者膝关节功能方面均有明确疗效，且优于双氯芬酸钠缓释胶囊。现代研究证明，低频电针治疗可促使神经系统释放具有镇痛效应的物质，并使这类镇痛物质在神经组织、脑脊液甚至血浆中的含量升高，释放脑啡肽和内啡肽，作用于下丘脑弓状核的6和受体，引起镇痛作用J。低频电脉冲疗法与针灸穴位的结合，使得针刺镇痛与体液及神经一体液都参与到镇痛过程，达到协同止痛效果，镇痛作用显著加强。

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