强直性脊柱炎(AS)属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎,后上行发展至颈椎。
强直性脊柱炎属中医学痹证、骨痹、筋痹范畴。从本病的临床特点来看,与一般的痹证表现有所不同,或可命名为“脊痹”。本病的发生,以肝肾亏损为内因,风、寒、湿、热诸邪为诱因,这与现代医学对强直性脊柱炎的发病与遗传、体质、环境、感染等多因素相关非常接近。随着病变的发展变化、虚实演变,可表现为肝肾、气血亏虚,督脉失养,风、寒、湿、热、痰、瘀蕴结,筋挛骨损,导致虚实错杂、寒热相兼的复杂证候。
据强直性脊柱炎的诸多表现,临床主要有以下几种类型:
类型介绍强直性脊柱炎
多见于强直性脊柱炎早、中期的急性活动期,阳盛邪实,邪正斗争激烈,气血壅滞。症见腰部疼痛剧烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜间尤甚、活动后减轻,甚则不能活动,或伴下肢关节肿痛、灼热,身重发热,口干口苦,胃纳呆,小便黄赤,大便干结,舌红或暗红,苔黄腻或黄燥,脉弦数、滑数或濡数。治宜清热解毒,化湿通络,活血止痛。
多见于强直性脊柱炎早、中期,病情呈慢性活动性,素体阳虚,风寒湿邪内侵,邪留督脉。症见腰骶部冷痛,骨节酸痛,得温则舒,身重,转侧不利,晨起尤甚,活动后减轻,阴雨天加剧,口淡不渴,舌淡红,苔白,脉濡缓或弦紧。治宜散寒除湿,通督止痛。
腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则痛减。偏阳虚者面色黄(白加光)白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄,妇女带下清稀。
多见于强直性脊柱炎中、晚期,呈慢性活动性,邪去阴伤或余热未清。症见腰背强直,屈伸不利,腰酸腿软,肌肉萎缩,伴烦热盗汗,失眠易怒,目睛干涩,咽干,大便干少,小便黄,舌质偏红,苔薄或少苔,脉细弦或弦细数。治宜滋养肝肾,祛湿止痛。
多见于强直性脊柱炎中、晚期,病久阴损及阳,或久服苦寒攻伐之剂损伤阳气。症见腰背强直,屈伸不利,腰酸腿软,肌肉萎缩。伴形寒肢冷,面色无华,气短神疲,自汗懒言,形体瘦小,胃纳少,大便溏泻,夜尿频,舌淡或淡暗体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细。治宜温补脾肾,散寒通督。
多见于强直性脊柱炎中、晚期,风寒湿由经络附着于筋骨,正气日耗,由气血而及于肝肾,肝肾精血亏虚,筋骨失养,风寒湿痰瘀胶着难去而筋挛骨损。症见腰背强直、屈伸不利、晨僵、腰酸腿软、肌肉萎缩、精神萎糜、头晕健忘、耳鸣耳聋、夜梦多、男子阳痿早泄、妇女月经量少、舌淡苔白、脉沉细弱。治宜补益肝肾,强筋养督。
红茴香疗法
治疗取穴:华佗夹脊穴,每穴注射0.8-1ml,交替注射。
配药:红茴香注射液4ml或红茴香止痛液(红茴香注射液4ml+2ml利多卡因+4ml生理盐水或VB12)。隔日一次,10次为一个疗程。
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