“哎呦，我这老腰啊又开始疼了，这双腿走路也困难。”
“妈，你这都多长时间了，还一直疼，医院看看吧。”
“不用看，这都是老毛病，腰椎间盘突出，我一会吃点药再贴个膏药就好了，你不用管上班去吧。”
小王耐不住母亲的督促就先去上班了，等下班回家发现母亲腰部疼痛的症状没有缓解还越来越严重，就医院检查。最后检查结果显示小王母亲腰痛是糖尿病并发症导致，不是简单的腰椎间盘突出。
生活中像小王母亲一样情况的不在少数，人们会下意识地认为腰部疼痛、下肢麻木就腰椎间盘突出的症状，其实不然，很多疾病都会导致这一现象，我们要做好鉴别，才能更早发现、尽早治疗。
一、腰椎间盘突出症，你清楚吗？
腰椎间盘突出是一种常见的临床症状，这个疾病是由于患者腰椎间盘部分组织出现退行性改变后，在外力作用下导致的腰椎间盘突出的病症。临床上常见的的症状为腰部疼痛，一些较严重的患者会出现下肢麻木及感觉障碍等现象。
腰痛是大多腰椎间盘突出患者都存在的首发症状，这一疾病所导致的腰痛很多是由于突出的腰椎间盘挤压韧带以及纤维环外层，造成神经运行障碍进而表现为腰部疼痛。下肢麻木、疼痛是突出的椎间盘刺激机体的触觉纤维，导致患者下肢神经得不到有效营养供应而出现疼痛、麻木。
传统观念认为腰椎间盘突出症常见于中老年人群体，青少年期椎间盘含水量大，髓核内蛋白质多糖、胶原纤维丰富，为水化良好的胶冻状，纤维软骨环弹性较好，不容易发生退变。但是近年来，青少腰椎间盘突出的检出率逐渐增多。
有研究者表示这与人们生活水平提高，饮食习惯不好、不积极运动导致的肥胖等因素密切相关。通过对椎间盘的分析显示，胶原和蛋白多糖是椎间盘的主要基质成分，胶原提供弹性，蛋白多糖具有弹黏性，可以对抗外界压力，分散和吸收负荷。
腰部及腰臀比过大的患者有较多的脂肪堆积在腹部，会增加腰椎局部承受的压力，使腰椎间盘细胞基质中的蛋白多糖合成减少、分解加速，致使椎间盘黏弹性丢失、功能丧失，最终发生椎间盘退变。
通俗来讲，就是肥胖的人群椎间盘需承受更大的压力，其椎间盘内的支撑物质会合成减少并分解加快，进而增快发生椎间盘突出症的进程。
同时，脊柱的稳定性除了有椎间盘、韧带所提供的内源性支持外，椎旁肌和腰腹内外肌提供的外运行稳定同样重要。
强大的腰腹肌能维持脊柱稳定，同时腹腔类似一个气囊，当腹肌强力收缩时，腹内压增加，这个受到约束的气囊也就是腹腔就可以起到支持体重的作用，强大腰背肌就可以维持腰椎的生理性前屈。
所以对于青少年肥胖人群来说，由于缺乏体育锻炼，其腰背肌、腹肌等核心肌群力量明显比同龄人差，腰腹肌无力脊柱就必须承受更多负荷，且压力更多的集中再椎间盘及韧带，导致腰椎稳定性减低，进而加快其退变。
由此，也就是腰椎间盘突出患者逐渐年轻化的主要原因。那接下来我们回归到文章的主题，除了腰椎间盘突出会导致腰臀部疼或下肢麻木外，这一症状还与哪些疾病有联系。
二、腰臀部疼或下肢麻木，还与哪些疾病相关？
1.糖尿病
糖尿病这一疾病我们并不陌生，很少会有人将糖尿病与下肢麻木、腰臀部疼痛联系在一起。但人体结构的神奇就在于此，糖尿病也会导致患者出现腰腿部疼痛、下肢麻木。
当糖尿病患者出现下肢麻木就表明其病症已经影响周围组织，机体出现并发症，糖尿病神经病变。最常见的是慢性周围神经病变，其发病与糖尿病病程密切相关，主要影响下肢。患者最初可能仅表现为脚趾的疼痛、烧灼样疼痛，后期会逐渐向小腿以及下肢发展，夜间加重，有时出现麻木感，行走不稳。
由于血糖升高再加上治疗效果不佳，毒性细胞就会通过各种机制损伤神经，进而导致糖尿病患者出现神经病症，当毒性细胞损坏的神经位于腰椎部位时就会出现与腰椎间盘突出相似的现象。
很多患者都将其当作腰椎间盘突出症治疗，耽误真正的病情。所以，当糖尿病患者有下肢麻木、腰臀部疼痛时一定要尽快就医，明确诊断，尽早治疗。
2.梨状肌综合征
梨状肌综合征也会导致患者出现下肢麻木、疼痛。这一疾病好发于中年以上患者，本病因梨状肌受牵拉后变性损伤、坐骨神经在梨状肌处狭窄，引起此部位神经及血管受压，最终导致患者腰臀部及下肢后外侧放射性疼痛。
这一疾病患者发病症状明显，病情较重者会出现刀割样或烧灼样臀部疼痛，双下肢关节屈曲受限制，躯体呈蜷缩状。
梨状肌形状为三角形，属于臀部深层肌肉，所以肌肉的活动能够影响神经的功能，若髋关节旋转或外展超出正常范围就可能会损伤梨状肌，从而影响其神经的正常功能，使患者臀部出现疼痛，逐渐加重至下肢麻木。
但是梨状肌综合征与腰椎间盘突出也是可以通过体征鉴别，梨状肌综合征患者在骶髂关节及坐骨结节处可有压痛，患侧臀部有条索状物质，牵拉患肢能有效缓解疼痛。
.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者早期在临床上也会出现同腰椎间盘相似的症状。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性的脊柱关节病，其发病与遗传和环境因素密切相关，在早期这一疾病因没有特异性表现而容易被误诊，病情严重时可导致患者脊柱活动丧失。
强直性脊柱炎顾名思义是发生在脊柱部位的病变，因受到炎症因子刺激或病原菌的感染而发生，其有害物质侵犯脊柱及其周围神经，导致神经运转受到抑制，下肢神经得不到血液、营养供给，进而出现疼痛、麻木等表现。因早期人们不重视没有明确诊断，尽早治疗，到后期就会严重影响生活与工作。
所以，在这里再次提醒大家当机体出现明显不适，或无明确原因导致的肢体障碍时，一定要尽快就医，明确病因，尽早治疗。对于一些上了年纪的人群出现腰腿痛，我们可以通过以下方式缓解。
三、上了年纪腰腿痛，该咋办?
当患者出现腰腿疼痛时，一定要注意明确病因，清除原发病，在解决原发病后一般疼痛症状都会有所缓解。如果症状减轻不彻底患者可以通过短暂休息、佩戴腰围、按摩理疗等物理方式缓解病症。但如果一两个月的保守治疗效果不佳，表明椎管内的神经已经没有容身之处，必须通过手术来解决。
很多老年人对于手术治疗很排斥，认为腰部神经手术做不好就会导致瘫痪。但我要负责任地告诉大家，随着医学的不断进步与发展，腰椎手术早已经成为常规手术，安全性和术后效果都有很大保障。所以当出现腰腿痛长期治疗效果不佳的患者可以在医生指导下，通过手术得到治愈目的。
对于腰腿痛的中老年人来说，不宜多做弯腰压腿动作，因为反复的弯腰压腿时，腰部前倾，腰背部的肌肉和韧带容易被拉伤，挤压神经根，加剧疼痛麻木症状。
所以，在日常生活中要尽量减少此类动作出现，更好保护腰腿部肌肉。
参考文献：
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