ACR2015年脊柱关节炎治疗指南

在.11.16-11.19于美国波士顿举行的ACR（美国风湿病学会）年会上，公布了最新的中轴型脊柱关节炎治疗指南初稿。主要内容如下：

1.首个中轴型脊柱关节炎的管理指南，采用GRADE体系制定，比较科学

该指南基于GRADE体系制定，强调和倚重各种治疗方案的治疗效果，为临床医生、患者、政策制定者提供一个明确务实的建议。

2.制定分层治疗方案

指南将活动性中轴型脊柱关节炎和稳定性中轴型脊柱关节炎的治疗方案分开制定，囊括了近年来北美医疗中心广泛应用的中轴型脊柱关节炎治疗策略，旨在帮助临床医生改善治疗方案。

3.活动性放射线阴性中轴型脊柱关节炎与活动性AS治疗方案相似

放射线阴性中轴型脊柱关节炎指南强烈推荐非甾类抗炎药和理疗用于初期治疗，对于非甾类抗炎药治疗反应不佳的患者有条件地推荐TNF抑制剂治疗(原发无效或继发失效的TNF抑制剂，建议更换另一种TNF抑制剂)。孤立骶髂关节炎、外周关节炎、附着点炎发作可进行局部注射糖皮质激素治疗。建议定期监测疾病活动度指标、C-反应蛋白及血沉等生化指标（3-4次/年）。

4.稳定性放射线阴性中轴型脊柱关节炎

与稳定性强直性脊柱炎治疗方案相似，指南强烈推荐非甾类抗炎药和理疗用于稳定性放射线阴性中轴型脊柱关节炎治疗，对于初始采取联合治疗并达到稳定缓解的患者推荐转为TNF抑制剂单药治疗，并建议定期监测疾病活动度指标，例如C-反应蛋白和血沉等（1-2次/年）。

活动性AS

稳定性AS

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