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导语：10月12日是世界关节炎日。骨关节炎是人们最常见的头号致残杀手，但作为慢性退行性病变，很多患者对它的及早治疗干预并不重视，以致于我国骨关节炎患者致残率居高不下。
为了更好地促进临床医生规范使用玻璃酸钠治疗早期骨关节炎。在世界关节炎日来临之际，丁香园专访EUROVISCO创始成员RaghuRaman教授与复旦大学运动医学中心主任陈世益教授。
本期由RaghuRaman教授为大家介绍了国际上关于骨关节炎的最新治疗进展。
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应对骨关节炎，EUROVICSO工作组发挥多国多学科联合优势
丁香园
作为创建人之一，请您介绍一下EUROVICSO工作组的发展现状？
DrRaman：EUROVICSO工作组于年成立，由11位骨关节炎领域的专家组成，我是创建人之一。
工作组的成员来自欧洲6个国家不同专业背景的专家，包括骨科、风湿科、康复科和运动医学等。
成立EUROVISCO工作组的目的是帮助医生在日常工作中更好地治疗骨关节炎，为临床医生提供更明确清晰的指导，帮助医生判断在治疗中正确使用黏弹性补充疗法、重复治疗的时机和临床指征、挑选合适的患者等。
轻中度骨关节炎患者使用IA-HA疗效更好
丁香园
交联HA具有哪些优点？适合哪些骨关节炎患者？哪些因素会影响其疗效？
DrRaman：透明质酸有很多种产品，欧洲有65种以上类型的透明质酸（HA），大致分为低分子量产品和高分子量产品，高分子产品通常是通过交联过程形成的。
交联的独特之处是提高在关节腔内的停留时间。与低分子量HA相比，交联HA有两个重要的优势，一个是尽早起到缓解疼痛的效果，二是减轻疼痛的时间更长。
根据已发表的文献和临床经验，轻度至中度骨关节炎患者的治疗效果是最好的。但对于严重骨关节炎患者BMI指数高、肥胖的患者对IA-HA反应不佳。
此外，三是关节间隙。关节间隙窄，伴有严重疼痛，关节处于急性炎症期、肿胀明显的骨关节炎患者，治疗效果欠佳。
综合上述特点，治疗反应最好的患者应该是患有轻度、中度关节炎，体重正常或略微超重，并且遵医嘱、能够参与锻炼，未处于急性发作期的患者。最意味着越早启动治疗的患者，获益越大。
注射一次交联HA可获得长达一年的疼痛缓解期
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在中国，HA每个疗程需要进行3～5次注射。未来，将在中国上市的交联HASynviscONE每个疗程只需要单次注射。那么能请您介绍一下SynviscONE在国外的应用和优势吗？
DrRaman：SynviscONE的最大优势是剂量。如欣维可需要每周注射一次，连续使用3周。SynviscONE仅需注射一次，即可获得同等的疗效，有利于提高患者的治疗依从性。
SynviscONE的另一个重要优势是药物起效快。以往的欣维可3次注射的疗程通常需要4～6周时间，患者才能体会到药物起效、疼痛缓解。
而SynviscONE最早在注射后1周就能感受到效果。在控制疼痛的时间，有些骨关节炎患者，在仅仅接受了一次注射治疗后，就有长达一年的疼痛缓解期。
对于患者来说，SynviscONE很方便，可能更便宜，医院就诊的次数少，获得同样的治疗效果。但更重要的是，患者多了一种选择。
对外科医生而言，SynviscONE在全球有很好的声誉，有超过万的骨关节炎患者使用了SynviscONE，并取得了良好的效果。
其次，注射量减少意味着感染风险较低，发生过敏反应的可能性更少。
关节镜联合玻璃酸钠优化骨关节炎治疗获益
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HA在骨科和运动医学中的应用发展方向如何？
DrRaman：在黏弹性补充疗法的应用中，有向早期关节炎患者的倾斜趋势。
在运动员中，早期关节炎的患病率是最高的，病因与高强度的训练、对膝盖的过度使用有关，治疗可使用黏弹性补充疗法。
这有助于我们早期发现骨关节炎，在疾病处于早期给予治疗，以延迟手术治疗的需要。
HA被运用的另一个重要领域是在关节镜检查后，在未来会逐渐增加。通过关节镜检查评估关节情况后，医生能决定患者是否适合或是否可以从IA-HA中获益。
因此，对于这些患者，特别是运动员，在关节镜检查后，世界各地的IA-HA用于治疗早期骨关节炎的情况会有所增加。
小结
骨关节炎的治疗方式多种多样，但从保障患者生活质量的角度而言，早期启动注射玻璃酸钠的药物治疗，可以有效延缓关节炎的进展，最大限度地保护关节功能。
在中国，早期预防关节炎，早期识别和治疗关节炎患者，延迟关节退化的时间都是非常重要的。无论是医生群体还是医疗媒体，我们都有社会责任来帮助患有关节炎的患者，提高大众对骨关节炎疾病的认识。
编辑
徐茹茜
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