临床上我们经常会碰到单侧或双侧耳前颞下颌关节处疼痛、有弹响或伴有张口受限的病患。
这是一种颞下颌关节最常见的疾病--颞下颌关节紊乱综合症（简称TMD）。今天我们就来介绍下这一症状常见，但病名陌生的疾病。
没有明星的命但是得了明星的病
一、什么是颞下颌关节紊乱症？
颞下颌关节紊乱综合症是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；极少数病例也可发生器质性改变。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
我们都会进行开闭口的运动：说话，吞咽，表情……不一而足，支持我们能进行复杂的运动全仰仗我们的颞下颌关节，它的大概位置在双侧耳屏的前方，当我们大张口，大闭口时用手贴住该位置即可感受到它的运动。好比自行车后轮上的小齿轮，试想，一旦小齿轮有缺损、小齿轮和链条啮合不匹配、小齿轮或链条生锈，我们蹬车行车也不会稳当。
颞下颌关节也是同理，一旦出现问题，即使我们想正常张口咀嚼说话，就会出现张口受限（张不开三指）、关节弹响、关节疼痛的毛病。更何况，我们的颞下颌关节是双侧联动关节，只要一侧异常，就会感到不适。也因此，颞下颌关节紊乱病是口腔的常见病，虽以青壮年较多，女性多于男性，但儿童至老年均可发生。调查显示，在我国3～19岁TMD患病率为：39.5%；17～23岁的为35.19%～52.6%。作为一种疾病，其患病率并不低。
二、颞下颌关节紊乱症的形成原因？
目前学界多年来普遍认为，颞下颌关节紊乱病主要致病因素是精神心理因素、颌面因素与夜磨牙、偏侧咀嚼、创伤等因素。
1.精神、神经因素
如紧张、焦虑、抑郁和神经质等，以及社会因素，突发事件（家庭变故、就业压力、工作压力、经济压力等），可作为一种心理刺激，通过神经的中介机制作用于大脑皮层，使交感神经——肾上腺髓质轴被激活，释放大量茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，导致肌收缩，可以引发肌痉挛。例如愤恨时长咬牙切齿，咀嚼肌和表情肌张力增加，心跳加快，血压增高等。
颞下颌关节紊乱病患者所叙述不仅仅只是疼痛，同时伴随着心理反应。它是一个生理和心理因素共同调节的过程和结果。生活像把杀猪刀，刮擦的可不止是我们的棱角。
2.行为习惯
（1）偏侧咀嚼
偏侧咀嚼时双侧肌的张力处于不平衡状态，工作侧髁突常处于转动状态；非工作侧的髁突则处于滑动状态。发育期的患者常影响颌面的发育，出现左右侧颌面不对称现象。
偏侧咀嚼造成的后果
（2）食物癖好
喜食硬食，啃切时张口过大，咬硬物等，往往造成咀嚼过度，致使肌、韧带、关节受到创伤。
（3）职业性劳损
某些职业容易引起咀嚼肌功能紊乱，例如：教师讲课说话过多；演奏家吹奏乐器时间过长；歌唱家练口型练得过久；驾驶员或技术性操作工作，精力集中持续时间较长等。
（4）口腔副功能
如夜磨牙、紧咬牙、不良口腔习惯（吐舌、伸舌吞咽、咬指甲、咬唇颊、咬异物等），可加重关节内负荷，引起关节病变。
（5）不良姿势
用手支撑下颌的不良习惯，睡眠时侧卧对下颌骨的过度压力，都可产生对关节和肌的不良作用，影响青少年的正常发育。
3、其他因素
1.创伤因素：外伤、车祸所致的颌面部、口腔、颞下颌关节等组织的损伤。
2.医源性劳损：口腔内手术、治疗性操作、拔牙等，使患者张口过大、时间过长等均可造成肌韧带的损伤。
3.自然因素：突然的寒冷刺激往往引起头面部血管肌收缩，产生肌痉挛和疼痛。寒冷也会使全身肌发抖打颤，牙出现不自主叩击等肌功能异常表现。
4.免疫因素、关节形态发育异常、代谢因素等。
三、患上了颞下颌关节紊乱症怎么办？
目前对于TMD的患者，临床多以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、关节腔封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。
在日常生活上，长期咀嚼生冷坚硬的食物，不利于我们的关节，也不利于牙齿的健康。不要经常将口张得过大，切勿张大口打哈欠，同时还要注意做好防寒保暖工作，也要避免紧咬牙、写题紧张时就咬牙，咬铅笔、咬指甲等习惯的频繁发生。
平日保持良好心情，改掉磨牙、单侧咀嚼等不良习惯。及时治疗口腔问题。另外，嚼口香糖和其他反复性颌部运动和颌部姿势(如小提琴演奏者、歌手、木管乐器演奏者)也会加重颞下颌关节的疼痛，建议有条件的患者尽量避免以上行为。
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