市民在医保窗口办理手续
从西安市人力资源与社会保障局获悉，自年1月1日起，西安市人社局将实施多项惠民政策举措。其中包括用人单位须为退休人员一次性缴纳12年大病保险；在全市范围内停止使用《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》；陕西省内7市15家医院进入西安市异地就医结算范围；西安市人社局主要针对参保单位开通社保网上经办业务系统；西安市医保协议管理医药机构第二批签约工作启动。
用人单位须为退休人员一次性缴纳12年大病保险
据了解，西安市人社局对退休人员大病保险政策进行调整后，从年开始，退休人员一次性缴足12年城镇职工大额医疗补助保险费用后，享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇。“也就是说，从年元月开始，西安市调整了退休人员缴纳大额医保费的方式，从原先按月缴费一直缴纳到亡故，调整为一次性缴费，原缴费标准和缴费主体构成不变，即：缴费标准为8元/人·月，其中用人单位负担80%（6.4元），个人负担20%（1.6元），”西安市人社局医疗保险处处长李蜀荣介绍说。
截止年元月1日，如果退休人员缴纳大额医保费已满或超过12年的，不再缴纳大额医保费；未满足12年的，需一次性缴齐所差年限的费用。
退休人员在一次性缴足上述费用后，今后不用再缴纳任何费用，即可正常享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇，“也不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响，这将从根本上保障广大退休人员今后医疗保险待遇的正常享受，”李蜀荣说。
据了解，由于单位的原因，一部分退休员工停缴大额医疗补助保险费用造成无法享受待遇的，可以通过单位的经办人员与人社部门进行联系，通过分户的方式，把退休人员的大额医保一次交清，即与所在单位脱离医保关系，由人社相关部门管理从而保证终身享受补贴待遇。这类退休人员主要可通过社会保险经办机构进行申请建立分户手续，工作人员通过把退休人员进行单独立户的方式来解决问题。
哪些情况可以进行大额医疗补助报销？
大额医疗补助保险门诊报销范围包括门诊医疗费用补助以及住院医疗费用报销。其中大额医疗补助保险门诊报销范围有：一个年度内，参保职工在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗等门诊特殊病种，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人自付累计超过元以上至元的部分，由大额医疗补助保险补助40%。
其中大额医疗补助保险住院医疗费用报销范围有：参保职工住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上个人按比例负担部分，三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级及以下医疗机构补助40%。另外，在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过基本医疗保险最高支付限额（40万元）以上的医疗费用，由大额医疗补助保险补助95%。
停用职工医疗保险专用病历就医持医保卡（社保卡）和身份证
西安市人社局社保中心副主任杨航莉说:“自年启用医保本（职工医疗保险专用病历）以来，沿用17年。随着现在社保信息化程度越来越高，并已实施了社会保险经办综合柜员制，各定点医疗机构也已基本实现联网结算，参保群众就医结算方便快捷。为此我们觉得取消医保本时机已经成熟。目前职工本人皆拥有社保卡和医保卡，所以已经具备这个条件。此后看病住院只需携带身份证和医保卡即可。”
因此西安市人社局社保中心决定自年1月1日起，在全市范围内停止使用《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》。从年1月1日起，参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员在定点医疗机构就诊时，持西安市医疗保险卡（或社会保障卡）和身份证即可享受基本医疗保险待遇，其医疗费用信息将在西安市医疗保险信息系统中记录保存。
新参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员，不再办理《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》。享受门诊特殊病种的参保职工在二次报销时，以定点医药机构提供的《陕西省医疗住院收费票据》、《陕西省增值税普通发票》为依据，不再需要提供《统筹基金支付卡》复印件。此外，西安市人社局社保中心已医院，尽快调整市医保参保职工门诊和住院的办理流程，务必做好取消专用病历的相关衔接工作。
提醒：城镇居民、离休人员、大学生医保等相关业务流程保持不变
门诊特殊病种二次补助时只提供发票，不再提供原医保本《统筹基金支付卡》页，请参保职工务必妥善保存发票。杨航莉表示，由于医保卡事宜在逐步推进，故城镇居民医保、离休人员医疗保障以及大学生医保相关业务流程不受此影响，《西安市城镇居民基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险证》和《西安市离休人员医疗保障专用病例》继续正常使用。
杨航莉说，随着社保卡发放范围的不断扩大，我们也会逐步取消居民和离休人员就诊持医保本、医保证等政策。
西安参保职工省内7市15家医院可异地结算（附医院名单）
为了解决西安市在陕西省内异地安置退休人员和长期工作人员住院医疗费用直接结算，持社保卡（医保卡）办理挂账住院结算，只付自付部分费用，解决“跑腿”、“垫支”问题，从年元月起，新增宝鸡市、汉中市、铜川市、渭南市、韩城市5个城市开展异地就医直接结算工作。西安市异地就医直接结算城市达七个，共计15家医院。
1.医院（三甲）咸阳市人民东路78号
2.医院（三乙）咸阳市毕塬西路付10号
3.医院（三乙）咸阳市文林路中段38号
4.陕医院（三乙）咸阳市渭阳西路52号
5.医院（三甲）咸阳市渭阳西路副2号
6.陕西医院（三甲）咸阳市渭阳西路5号
7.咸医院（二甲）咸阳市秦都区统一西路35号
8.西安咸阳国际机场医疗急救中心咸阳市底张镇
9.医院（二甲）宝鸡市金台区上马营红卫路
10.医院（三级）汉中市三石马坡傥骆路十字
11.医院（三级）安康市江北大街38号
12中国水利水电第三工医院（二级）安康市张岭水电大街
13.医院（三乙）铜川市人民东路78号
14.陕医院（二级）陕西渭南富平县庄里镇
15.医院（二甲）韩城市龙门大街南段
西安开通社保业务网上经办参保单位足不出户享受便捷办理
据悉，西安市人社局此次开通社保网上经办业务系统，主要针对参保单位开通了四项功能，旨在提高经办服务效率，为群众提供更加优质便捷的社保经办服务。
网上经办系统加载在西安市人社局门户网站网上办事大厅：白癜风全国十佳医院北京治疗白癜风最好的中医院
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