如何判断和治疗类风湿性关节炎

如何判断和治疗类风湿性关节炎？

类风湿关节炎是由免疫系统紊乱攻击自身关节而引起的疾病，多见于女性。本病的特点是手关节炎症，并且具有多发性及对称性(同时多个关节发病及双手同一个关节病变)。

　　但我们常说的“风湿病”不是专指类风湿关节炎，类风湿关节炎的诊断需要风湿科医生根据多个医学指标综合判断。

　　52岁的张女士近日双手指间关节疼痛，很担心自己得了类风湿关节炎。经检查，张女士炎症指标正常、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和类风湿因子阴性，不考虑为类风湿关节炎。可见并非所有关节炎都是类风湿关节炎，需要正规检查诊断和全面评估。

　　类风湿关节炎能先不吃药观察吗?

　　类风湿关节炎最大危害在于对关节的永久性结构损害，导致畸形和残疾。疾病的进展易致不可逆损伤，临床研究表明：早期、及时治疗不仅用药少，且能改善患者长期疗效，而包括关节超声检查等医学技术也为早期诊断和指导治疗提供良好的条件。

　　用抗癌药治疗类风湿关节炎靠谱吗?

　　刘女士最近被诊断为类风湿关节炎，医生开了一种叫甲氨喋呤的药物。刘女士一看说明书，发现是抗肿瘤药物，有很多副作用，不敢服用。事实上，该药是治疗类风湿关节炎非常有效的药物，其剂量仅是治疗肿瘤剂量几十分之一，安全性和疗效已被公认。因此，患者应遵循医嘱，加强与医生交流，避免走入用药误区。

　　关节不痛不等于病情完全缓解?

　　部分患者虽然疼痛减轻，但关节仍有残留炎症和进行性损伤，如果这时候就急于减药或停药，甚易复发。严格控制病情，使病情达到完全缓解状态，将大大提高随后减药不复发的可能性。完全缓解并非单以关节是否还有疼痛来衡量，而要结合关节检查和炎症指标综合评估。

　　骨病名家李国华主任“液体刀”是什么?

“液体刀”就是用向关节注射药物的来代替手术钢刀的一种治疗方法。早期病人的滑膜溶解，能够取得较好的效果。由于类风湿关节炎的病程迁延，关节肿痛常常时重时轻，时好时坏。病人又往往会认为液体刀滑膜切除术是手术治疗而有后顾之忧。病人瞻前顾后，犹豫不决，从而贻误了大好时机。其实，在这时就采取液体刀滑膜切除术，切除了大量发炎的滑膜组织，病人关节肿痛得到减轻或消失，阻止关节的进一步破坏，关节的功能也随之改善。从理论上讲，身体上每个滑膜关节都有滑膜，均可作液体刀滑膜切除术，但病人最肿痛，或与劳动和生活密切相关的关节只有部分主要的关节。

对那些次要的，还没有必要作液体刀滑膜切除术的关节，仍可采用药物等方法治疗。通常作液体刀滑膜切除术的有髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节及指间关节。当病人有多个关节受累时，可以一起做多个关节的液体刀治疗。当髋关节有病变时，由于其周围的肌肉较厚，早期很难发现关节肿胀，一旦关节活动受限，往往已经丧失了液体刀滑膜切除的有利时机，而且治疗后的活动可能受到一些影响，因此建议一旦髋关节受累，及早做液体刀治疗，效果好。一般来讲，年龄的大小、病程的长短、病变关节的数目多少、血沉升高，均不影响作液体刀滑切除解术。

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