TNF抑制剂可增加类风湿关节炎患者和脊柱

摘要：简介：本研究目的是评估接受TNF抑制剂治疗的类风湿关节炎(RA)患者与脊柱关节病(SpA)患者神经系统不良事件发生率。方法：本研究共纳入77例接受TNF抑制剂治疗的患者。其中有36例RA患者，41例SpA患者（24例银屑病关节炎，17例强直性脊柱炎）。在TNFα抑制剂治疗前和平均治疗18个月后或出现神经系统表现时对所有患者进行全面的体格检查和神经系统检查，同时行头颅和颈椎磁共振成像（MRI）及神经电生理检查。排除标准包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心律失常、动脉粥样硬化、维生素B12和铁缺乏、头部和颈部外伤和神经手术。结果：2名患者因头颅MRI显示在基线水平出现与脱髓鞘疾病兼容的病变，没有接受TNF抑制剂治疗。因此，有75例患者接受TNF抑制剂治疗（38例接受英夫利昔单抗治疗，19例阿达木单抗治疗，18例接受依那西普治疗）。3例患者发生神经系统不良事件。一名35岁男性银屑病患者接受英夫利息单抗治疗8个月后出现左侧面神经麻痹及头颅MRI显示脱髓鞘病变。停用英夫利息单抗治，予糖皮质激素间断冲击治疗2个月后神经系统病变完全恢复。第2例患者是一名45岁女性RA患者，使用阿达木单抗治疗6个月后出现视神经炎。第3例患者是一名50岁女性AS患者，接受英夫利息单抗治疗25个月后出现刺痛及下肢麻木，神经电生理检查提示周围神经病变。在以上2例患者停止TNF抑制剂治疗2个月后神经系统症状有所改善。接受TNF抑制剂治疗的其余患者无神经系统症状，头颅MRI正常。接受TNF抑制剂治疗的患者神经系统不良事件的预估发生率为4%(3/75)。结论：在接受TNF抑制剂治疗的患者中可以观察到神经系统不良事件发生。头颅MRI和神经电生理检查是诊断神经系统病变必不可少的工具。

附原文

Abstract：Introduction:Theaimwastoinvestigatethefrequencyofneurologicaladverseeventsinpatientswithrheumatoidarthritis(RA)andspondylarthropathies(SpA)treatedwithtumornecrosisfactor(TNF)αantagonists.Methods:Seventy-sevenpatientseligibleforanti-TNFαtherapywereevaluated.Therewere36patientswithRA,41withSpA[24psoriaticarthritis(PsA)and17withankylosingspondylitis(AS)].Allpatientshada







































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