发展历史
年4月，在世界卫生组织（WHO）支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及康复理疗专家参加的研讨会，会上LarsLidgren提出将～年定为骨与关节的十年。年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。年1月13～15日，WHO在日内瓦正式启动全球性活动，个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将关节炎的预期发病率降低25%。年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病，每年的10月12日确定为“国际关节炎日”。关节炎与风湿病国际(ARI)于年确定每年的10月12日为世界关节炎日。年10月12日是第20个国际关节炎日。今年的主题是“防治关节炎”。“国际关节炎日”目的是要提醒人们：重视关节健康，对关节疾病早预防、早诊断、早治疗，以防止关节疾病带来的身心伤害甚至残疾。
设立宗旨
关节炎共有多种类型，其中最常见的有骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎以及各种类型脊柱关节炎，如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。人们常常将关节炎视作老年病，其实，所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能罹患此病。尽管大多数关节炎病因不明，目前的医学手段尚不能根治，但尽早的明确诊断，合理的药物治疗，积极的功能锻练，可以延缓疾病的发展，改善病情和预后，最大限度地提高患者的生活质量。
CDC指出，关节炎是美国人致残的最常见原因，近5,万成年人和30万儿童患有某种类型的关节炎或其他风湿病。到年时，预计将有6,万人罹患关节炎，其中2,万人将会因该病而出现日常活动受限。一些患者可能错误地担心锻炼会加重其症状，而实际上锻炼有助于控制其残疾。随着近期一篇报告称骨关节炎与心脏病风险增加有关，人们已经认识到，所有类型的关节炎都伴随着心血管疾病风险的增加。
其他研究已显示，痛风会增加心脏病风险，类风湿性关节炎与缺血性心脏病较早发生之间的关联也已得到确证。类风湿关节炎作为常见的关节炎之一，具有隐蔽、难确诊，易复发、病程长的特点，会损坏关节功能，致残率极高，严重影响患者日常生活。刷牙、拧毛巾、开水瓶盖，这些对一般人来说不费吹灰之力的日常动作，对类风湿关节炎患者来说，却是极大的挑战和痛苦。
类风湿关节炎并非“小毛病”，但疾病初期，症状很容易与一般的关节疼痛混淆，患者仅感觉到1-2个关节疼痛和僵硬，早上起床感觉最为明显，俗称晨僵。许多早期患者常常认为是由于身体自然老化、骨质退化引起，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就能缓解。这种认识误区，耽误了许多早期患者的最佳治疗时间。因此，关爱自己和家人的关节健康，警惕关节出现疼痛和僵硬，一旦有这些症状出现，医院风湿免疫科就诊，排查疾病。一旦确诊了也不要沮丧，采取积极有效治疗，尽可能延缓疾病进展，保护关节功能，维持正常工作生活的能力。
发病率情况
骨关节炎是一种常见疾病，病理特征是位于负重区域中心的灶性关节软骨损害，并在关节边缘形成新骨即骨赘，软骨下骨改变，不同程度的轻度滑膜炎和关节囊增厚。随着疾病的发展，X光片显示因关节软骨丢失而导致的关节间隙逐渐变窄和骨赘形成，有时还可见到关节软骨下骨的改变。
骨关节炎是造成50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。多年前，医院牵头进行的“中国中老年骨关节炎状况研究”的结果表明，全国6大区（东北、华北、华东、华南、西南、西北）40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，其中男性患病率41.6%，女性患病率50.4%；城市男性患病率低于农村男性，城市女性患病率高于农村女性；60岁人群患病率比40岁人群高出1倍多。
症状和诊断
主要症状包括活动时关节疼痛，短期关节僵硬，运动性疼痛伴活动受限，关节弹响或摩擦音。其中疼痛是其主要症状，也是老年人局部高发疼痛的最大原因。X线检查是流行病学确定骨关节炎的主要方法，但是，骨关节炎的放射学依据与疾病症状之间的关系不密切。核磁共振扫描和关节镜检查可以更清楚地显示X光片上不明显的早期骨关节炎的变化。
主要病因
除外年龄因素，主要包括家族史、影响骨与关节生长和塑形的遗传和发育性疾病、关节损伤、选择性的活动(如耕作与髋关节炎)、肥胖等。其中，肥胖是膝关节疾病的一个非常重要的危险因素，肥胖引起关节过度负重和关节损伤，导致肌肉力量减弱、关节不稳和畸形等。各种危险因素的大小要依据关节部位而定。女性与男性不同关节部位的发病比率也有不同。至于骨关节炎与骨质疏松症之间是否有相关性的问题，目前还无定论。
治疗问题
美国风湿病学会对骨关节炎治疗的建议着重于三个方面，即非药物治疗、药物治疗和手术治疗。年欧洲风湿病学会联盟(EULAR)修订的《膝关节骨性关节炎治疗指南》中指出，理想的治疗方案应该包括非药物和药物治疗的联合应用。非药物治疗包括物理治疗，加强对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、使用助行器及拐杖等。物理治疗的方法很多，主要包括高频、超高频、核磁共振、磁疗、中频治疗和直流电离子导入治疗，冲击波治疗以及封闭治疗等。康复科医师根据患者的主要症状或骨关节炎的不同部位和不同发展阶段，选择一定的理疗处方和治疗疗程。有利于骨健康的运动主要是全身性有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、壁球等，以及腰背和四肢肌肉的力量性运动。关于药物治疗，美国骨科协会(AAOS)推出的《骨性关节炎治疗指南》推荐，在骨性关节炎的早期应用NSAIDs。常用的NSAIDs有布洛芬(芬必得)、萘丁美酮(瑞力芬)、洛索洛芬钠（乐松）、双氯芬酸（扶他林）等。这些药物疗效稳定,安全可靠，为广大的关节炎患者减轻了病痛。药物治疗需要注意遵循NSAIDs使用原则，尽量避免不良反应的发生。治疗中患者应配合医嘱复诊复查，切莫擅自停药停诊，一旦复发，可导致前功尽弃。手术治疗主要包括关节镜手术、关节置换手术和有关的骨科整形手术等。在保守治疗效果不好时，患者应尽早咨询骨科医生有关手术的问题。
上海海洋大学门诊部
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