导读:类风湿性关节炎患者在治疗前都需要做检查,以帮助医生精确的诊断病情,实现以最小的花费,达到最大的疗效,现代医学中有常规四大血液生化检查,影像学检测,CT、X射线、核磁共振、TMT红外热成像扫描,骨密度检查以及微循环检查,本期为您讲解类风湿性关节炎患者做什么样的检查才能让治疗更精准。
一、四大血液生化检查:血沉、抗链球菌溶血素“0”、类风湿因子(RF)、C---反应蛋白(CRP)费用等级:低(50-80元)
1血沉对类风湿性关节炎诊断意义
血沉全称是红细胞沉降率,一般正常值是不超过20MM/h,血沉本身没有特异性,通过血沉可以看出疾病是否处于活跃期,对类风湿性关节炎诊断有很大的帮助,但并不是诊断类风湿性关节炎的标准。
2抗链球菌溶血素“0”对类风湿性关节炎的诊断意义
抗链“O”高并不一定患风湿性疾病,因为:(1)抗“O”的抗原成分是链球菌体外产物,不能提示自身免疫反应;(2)抗“O”高的链球菌感染儿童中发生风湿热仅占0.5%;(3)约30%正常儿童的抗“O”也增高;(4)少数非溶血性链球菌感染性疾病抗“O”也可增高。
相反,抗链“O”不高也不能%排除风湿性疾病,因广泛应用抗生素和糖皮质激素及检测因素等原因,我国风湿性患者中抗链“O”的阳性率仅36%~50%。
3类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎诊断意义
类风湿性关节炎病人的类风湿因子阳性率低于正常人群的5%。可见95%以上的类风湿性关节炎病人血清缺乏类风湿因子。因此,血清类风湿因子阴性有利于类风湿性关节炎的诊断,但是并非类风湿因子阴性的关节炎就一定是类风湿性关节炎。因为大约1/4的类风湿关节炎病人血清类风湿因子呈阴性,尤其在疾病早期更是如此。
4C---反应蛋白(CRP)对类风湿性关节炎诊断意义
关于CRP与RA活动性的关系报道结果不一。大多研究显示,C-反应蛋白对类风湿性关节炎的诊断不具有特殊性,有研究提示C-反映蛋白在类风湿性关节炎的活动期升高且有统计学意义,可以作为类风湿性关节炎的活动性评价指标。
但临床上不能单独利用C-反映蛋白诊断任何疾病,只有结合其他实验室检查及临床症状、体征等方可有诊断学上的意义,起支持诊断的辅助作用。但在临床上可以应用C-反映蛋白来评价类风湿性关节炎的病情活动情况,可作为类风湿性关节炎的活动性评价指标。
二、影像学检查包括CT、X线、MRI、TMT红外热成像扫描、微循环检测,这些对类风湿性关节炎的诊断与治疗有着重要意义。
1X线检查低费用等级:低(40-元)
98%~%病例早期即有关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期可见关节周围软组织阴影肿大,关节间隙因积液而增宽,骨质疏松,正常骨小梁排列消失。以后关节软骨下有囊腔形成,附近骨组织呈磨砂玻璃样改变,关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄。晚期关节间隙渐消失,最终出现骨性强直。
2电子计算机断层扫描(CT)检查费用等级:中等(-元)
对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
3磁共振(MRI)检查费用等级:高(-元)
研究者认为,MRI闪烁造影关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
4TMT红外热成像扫描费用等级:中等(-元)
一般来说,正常人的骨骼、关节温度均匀,与肌肉血管区的温度相比,温度稍低。如果不受外界干扰,平均温差在0.2℃-0.3℃。如果骨骼、关节出现炎症后,局部温度增高,炎症活跃及炎性增生的骨骼、关节骨质会影响周围血循及局部微环境,温度会增高0.4℃-1.5℃;一旦出现骨关节病和炎症,并随着炎症增多,局部温度会出现明显的增高0.8℃-2.8℃;如果超过2.8℃,多见于炎症严重并伴有骨质破坏受损,并出现炎症大量转移游走。
此时采用红外热成像仪扫描,通过热像仪镜头,可以精准、清晰的接收人体发出的远红外线,得到人体各部位组织、骨骼、关节等详细温度变化数据信息,这些数据由计算机3D处理后成为一幅人体的红外热图,根据红外热图的不同颜色及数据指标,医生就能精确判断人体骨骼的炎症分布、聚集情况。
5骨密度检查,发现并及早预防骨质疏松,减少关节畸形及骨折概率费用等级:中等(一般-元)
类风湿性关节炎患者容易发生骨质疏松,并且在患病早期就可以出现。正常人的骨量在10-25处于蓄积阶段,30岁左右达到高峰,35-40岁开始减少。随着年龄的增长和疾病的影响骨量会进一步的减少。
据统计数据证明大约有50%以上的类风湿性关节炎患者有骨质疏松。所以类风湿性关节炎患者应该提高对骨质疏松的重视程度,定期进行骨密度的检查,发现并及早预防、治疗骨质疏松,以减少关节畸形、骨折的发生几率。
6微循环检测仪费用等级:低(一般60-元)
局部(病灶)微循障碍环检测有利于对微循环微观变化的观测,广泛应用于中风、类风湿性关节炎等疾病的微循环障碍的观测,有助于指导临床用药及预后治疗。
结语:以上是类风湿性关节炎各项检查的重要意义,但不是全都要做,仅供认知。得了类风湿性关节炎患者不要害怕,积极接受治疗,但不要听信偏方,医院接受专业诊疗。
注:以上各检查费用为大概范围,因各设备仪器有进口与国产及厂家不同,费用会有所差别,医院等级差别收费标准也不同!
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