与骶髂关节成像相比,增加脊柱磁共振成像有

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与骶髂关节成像相比

增加脊柱磁共振成像

有助于脊柱关节病诊断

摘要

背景

轴性脊柱关节炎（AxSpA）是主要影响主轴骨骼，包括脊柱和骶髂关节的慢性炎症。磁共振成像（MRI）可以显示强直性脊柱炎（SpA）和无放射性表现的SpA（nrAxSpA）患者的炎症和结构变化，该方法已广泛用于诊断SpA。

骶髂关节炎是SpA的一个突出特征，但高达24％的临床性SpA患者骶髂关节（SIJ）1患者MRI结果显示正常。脊柱炎症在SpA中很普遍，且研究表明49％临床nr-AxSpA患者仅有脊柱病变，但无SIJ病变2。胸椎病变与SIJ病变一样常见3。因此，除SIJMRI外，使用脊柱MRI可以整体提高疾病监测灵敏度和特异性。

在欧洲抗风湿病联盟（EULAR）建议发表之前，医院采用了MRI循证方案，对疑似SpA患者使用整体脊柱和骶髂关节的STIR序列和T1加权序列方法。

目标

为了确定包括全脊柱成像有限序列加SIJMRI相比仅使用SIJMRI在诊断疑似SpA患者中的额外优势。

方法

从年11月至年11月对疑似SpA患者的MRI扫描进行了回顾性分析（人数=），研究分析报告中SpA病变的存在和所在位置，并记录患者HLA-B27状态和按ASAS标准定义的SpA相关临床特征。

结果

研究对例疑似SpA患者MRI扫描结果进行了回顾，其中81名（40％）是男性，名（60％）是女性。年龄范围为13至78岁（平均=41岁）。人（64％）不到45岁。对名患者中的位（77％）进行HLAB-27等位基因检测显示46位（29％）为HLA-B27阳性。据国际脊柱关节炎评价工作组（ASAS）标准，所有患者都有炎性背痛，76人（37％）有一个或多个SpA额外特征。

共43名（21％）患者因炎性或结构病变而在脊柱和/或SIJ的MRI检查中呈阳性，其中有21名（49％）仅在骶髂关节有炎性病变，18名（42％）有SIJ和脊柱的炎性病变，4名（9％）有脊柱炎性病变而SIJ正常（表1）。这四名患者均出现胸腰椎问题。在HLA-B27阳性患者（数量=46）中，25位（54％）MRI结果呈阳性。

结论

大多数SpA患者可通过SIJMRI确诊。然而一部分患者（9％）仅有脊柱病变。在研究的病人对象中，脊柱MRI可以提升轴性脊柱关节炎的诊断率。

原文

Benefitsofadditionalspinalmagneticresonanceimaging

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