80岁的王奶奶虽然年纪大了，但生活自理还是没问题的。这天早上，她和往常一样做着家务，突然感觉自己的膝盖一阵疼痛，随后感觉双腿像是不受自己控制一般，一下子坐在了地上。家人一看老人跌倒了，医院，住院检查后发现王奶奶原来是得了膝骨关节炎。
膝关节是骨关节炎的一个常见发病部位。此外，骨关节炎还常会发生在手指、髋部等使用较多或者承重较大的关节。
人体的关节主要由骨骼、滑膜、软骨、骨膜以及周围韧带组成。关节的软骨会随着年龄的增长而逐渐退化，而日常生活中的一些关节负荷较重的体力劳动或者是不当运动则会在此基础上引起滑膜以及软骨的损伤。虽然我们的机体自身会修复损伤，但是难以修复成组织原有的样子。持续的损伤和不全修复导致滑膜以及软骨的结构和功能破坏，并向下蔓延引起骨质破坏，最终形成骨赘，也就是我们常说的“骨刺”，如果进一步向下则会导致骨髓的病变。这些关节结构的破坏和异常修复就会引起关节的疼痛并影响关节功能。与此同时，异常的滑膜和软骨细胞还会分泌一些炎症因子进一步加重疼痛。
得了骨关节炎之后，患者的生活质量因为反复的疼痛大打折扣。那么我们有哪些办法能改善骨关节炎患者的生活质量呢？
01生活方式调整
首先，患者应当减少增加关节负荷的活动，比如爬楼梯、提重物、长时间的站立等。其次，我们提倡患者选一种运动来锻炼，不特定形式，太极拳、游泳、骑自行车等都可以，可以有效锻炼关节周围韧带，旨在改善患者的关节疼痛和关节功能。患者可以自己制定锻炼计划和一些日常生活的管理计划，以便更有效地锻炼。还有一点很重要的是，如果患者有超重或肥胖，应当积极减肥，减轻体重可以有效减少关节软骨负担。此外，减肥还可以减少心血管事件发生的风险。
02药物治疗
常用的口服药物主要是一些非甾体抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔等，能够起到消炎止痛的作用。对于膝关节及髋关节的骨关节炎，还可以进行关节腔内注射玻璃酸钠或/及糖皮质激素来起到抑制炎症、缓解疼痛的功效。此外，氨基葡萄糖作为一种膳食补充剂能够帮助修复和保护关节软骨，对于改善骨关节炎的症状以及延缓骨关节炎的进程可能有一定的帮助。
03外科手术如果依靠药物和生活方式的调整仍然无法改善关节疼痛和关节功能，我们还能通过外科手术的方法来解决病灶，常用的手术方式主要是关节镜下切除退化撕裂的软骨以及关节置换术（通过人工关节来代替原有的关节以改善关节的功能）。但是，手术毕竟是有创伤的一种治疗方式，不到万不得已，一般不会轻易选择。
如果把人比作一辆汽车的话，关节就好比是这部车上的零件，只有这些零件正常，汽车才能开得更平稳、更远。健康人群应当有养护这些“零件”的意识，而患有关节炎的人群应当尽快的修复他们。本文的目的就是向这些人群提供一些合理的建议，希望他们能够平稳地行驶在人生的道路上。
参考文献
SharonL.Kolasinski,TuhinaNeogi,MarcC.Hochberg,etal.AmericanCollegeofRheumatology/ArthritisFoundationGuidelinefortheManagementofOsteoarthritisoftheHand,Hip,andKnee.ArthritisCareResearch.Vol.0,No.0,Month,pp1–14.DOI10./acr.
审核：沈敏宁（科主任，主任医师）
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