交变磁场疗法治疗膝关节骨性关节炎合并骨质

膝关节骨关节炎是关节骨与软骨退行性改变为主的膝关节疾病,以关节疼痛、变形和活动受限为特点;骨质疏松症是骨量丢失,骨组织显像结构破坏为病理改变,以骨强度下降,骨脆性增加、骨质危险频加大为特征。骨性关节炎可部分合并骨质疏松症,流行病学调查显示,骨性关节炎和骨质疏松症的并发率为30%,且以50岁以后的女性为多。本文比较药物及运动疗法与辅以交变磁场疗法治疗骨性关节炎合并骨质疏松症患者的临床效果,以评价磁疗对该类疾病的作用。

1　资料与方法

1.1　一般资料　医院康复科就诊的膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症患者72例,均符合膝关节骨性关节炎及骨质疏松症的诊断标准,男26例,女46例;年龄46-74岁,平均(57.9±5.7)岁;病程9-34周,平均(20.8±6.0)周;临床表现为膝痛、晨僵、有骨磨擦音,发作时伴有活动障碍;骨密度值(BMD)降低程度≥2.5个标准差;排除严重心、肝、肾脏疾病,出血及有出血倾向、体质极度衰弱及禁忌症患者。72例患者随机分为磁疗组和对照组各36例,2组一般资料比较差异无显著性意义。

1.2　方法2组患者均注射密钙息,口服乐力钙或布洛芬胶囊等,并指导进行运动疗法,包括步行、爬楼梯、健身跑、骑自行车(或蹬功率车)、健身操、太极拳、日常生活运动训练等,运动强度循序渐进。磁疗组辅以磁疗,采用高旋磁多功能治疗仪,患者坐位或仰卧位,患肢伸直,患膝置于治疗仪中央,频率30Hz,交变输出转速-次/min,表面磁场强度0.6T,治疗时间60min,每日1次。

1.3　评定指标2组患者治疗前后均采用双能X线骨密度仪对L2-4和股骨颈进行BMD测定;采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛状况。

1.4　统计学处理　数据资料用x±s表示,χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过1个月的治疗,2组患者L2-4和股骨颈BMD与治疗前比较有显著增加;VAS评分明显降低,且磁疗组更优于对照组,见表1。

3　讨论

膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症的治疗是以改善物质代谢和微循环,抑制退行性变的进一步发展和防止骨量丢失,缓解关节疼痛,促进功能恢复为目的。一般认为运动可通过肌肉的活动产生对骨的应力,刺激骨的形成,维持或改善骨健康,是防治骨质疏松最有效、最基本的方法之一,长期小运动量训练的运动疗法可以防止骨量丢失,增加骨量,改善骨密度和骨强度。本文2组患者药物结合运动疗法治疗后,BMD与治疗前比较明显提高,VAS下降。

交变磁场作用于机体后可提高致痛物质分解酶的活性,使血液中β-内啡肽及甲硫氨酸脑腓肽的含量增高,痛阈升高,末梢神经兴奋性及阻滞感觉神传导下降,达到止痛效果。高旋交变磁场同时可促进血管扩张,血流加快,能够对体内钙盐产生某种动力学影响,促进钙离子向阴极侧运动并沉着,从而加速组织钙化促进钙离子沉着,骨样细胞增殖、分化和细胞外基质的合成,减少软骨受损起到治疗作用,本文磁疗组增加交变磁场疗法后,患者的BMD测定及VAS评分明显优于对照组,提示辅以磁疗治疗膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症能显著提高临床治疗效果。

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