臭氧治疗老年性退行性膝关节病的临床疗效观

臭氧治疗老年性退行性膝关节病的临床疗效观察

周友龙1刘首芳2张欣2杨勇2

作者单位:1.河南医院疼痛科(郑州);2.河南中医学院研究生级3班(郑州)

摘要:目的：探讨臭氧治疗老年性退行性膝关节病的临床疗效。方法对例老年退行性膝关节病采用关节腔内注射臭氧治疗。结果所有病例经3个月随访，有效率93.8%。结论臭氧治疗老年退行性膝关节病，简单方便，疗效满意。

关键词:臭氧;退行性膝关节病;骨痹;关节腔注射

文章编号:-()-03--02

老年退行性膝关节病是老年人的多发病，严重影响老年人的生活质量，它是由于膝关节的退行性改变而引起的关节本身及其周围组织的炎症导致的膝关节疼痛、肿胀和功能障碍为主症的关节病。臭氧具有抗炎和镇痛的作用，利用臭氧拮抗无菌性炎症镇痛的作用，可以迅速止痛，减少组织充血，促进水肿消散，改善功能从而达到治疗目的。笔者在临床中对例运用臭氧治疗本病的患者进行3个月随访调查，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料例病人均来自我科门诊就诊的患者，均通过详细的病史与体格检查，男42例，女70例;年龄最大81岁，最小50岁;50～60岁38例，占33.9%;61～70岁54例，占48.2%;70岁以上20例，占17.9%。病程最长21年，最短3周。

1.2诊断标准全部病例均符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》关于“骨痹”的诊断标准，临床表现为:膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，时有摩擦音;体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀，畸形;X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变。骨赘形成;实验室检查一般正常。1.3治疗方法对膝关节压痛点进行定位，术野严格无菌消毒后，用5ml注射器在痛点穿刺关节腔成功后回抽无血，如有关节积液应抽出，缓慢注射1%的利多卡因1～2ml，然后注入30μg/ml臭氧20ml，术毕用创可贴贴住针孔，嘱患者休息半小时，观察无异常反应时方可离开。每周1次，3次为1个疗程。患者如果治疗1次症状就消失者可以不再做下次治疗。

2结果

2.1疗效评定膝关节疼痛、肿胀等症状消失，功能活动恢复正常，为治愈;疼痛、肿胀、功能活动明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作者为好转;关节疼痛、肿胀功能活动有改善，仍影响正常生活及工作者为有效;关节症状无改善者为无效。

2.2治疗结果经临床随访3个月，本组例病人中，经1个疗程治疗，治愈51人，占45.5%;好转44人，占39.3%;有效10人，占9.9%;无效7人，占6.2%。总有效率为93.8%。

3讨论

膝关节是人体最大的关节，结构复杂，负重大，人体进入老年后关节逐渐产生不同程度的退行性改变。本病病理变化最初发生于软骨，以后累及软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织，可见局灶性、侵蚀性软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等病理变化。发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。本病属于中医“骨痹”的范畴，中医学认为老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养，易被风、寒、湿邪乘虚侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、肿胀或肢体

活动不灵。是由于损伤、感染或过度负重等因素造成膝关节周围组织的挛缩与粘连，关节软骨退变，骨质结构改变形成骨赘刺激而出现一系列炎症性反应。现代实验研究也发现，肾虚可以从氧自由基、微量元素、酶类、性激素等方面影响膝骨性关节炎的发病，血瘀可以从血液流变学、骨内高压、氧自由基等方面影响膝骨性关节炎的发病。Kiar的研究表明，患侧骨内压明显升高，骨内血氧分压低于健侧，乳酸含量比健侧高50%，从而造成膝部疼痛。臭氧具有强氧化性，可还原成氧，增加血氧浓度;拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部渗出、水肿;诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物的发挥等。炎症因子有致痛作用，臭氧通过抗炎作用镇痛。神经末梢通过释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等产生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性

中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。臭氧还可以局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除自由基镇痛。臭氧治疗老年退行性膝关节病，简单方便，疗效满意，值得临床推广。

参考文献

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(本文校对:刘宜军）

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