训练骨关节炎客户的建议

从事教练行业，不可避免要接触方方面面人群，几乎每个私人教练都要面对患骨关节炎的客户。如果教练不了解如何通过训练改善骨关节炎知识，可能会导致顾客骨关节炎病症雪上加霜，继续恶化。

据美国疾病控制中心（theCentersforDiseaseControl）报告统计，万人在年至年被诊断为患有骨关节炎病症（OA）。让我们颇感意外的是：相关数据表明百分之62的病患年龄为65岁以下。

私人教练面对患骨关节炎客户已经变成一个很普遍的现象，但是这种情况也十分棘手。你务必视情况而定，遇到顾客略感或被确诊患有骨关节疼的情况，不能想当然地认为客户可以通过增加训练量来改善状态。这样必然适得其反，会加重顾客的病情。无论训练计划何其完美，但事实就是客户因病情不能做如上训练。你要首先请客户去找医生，如果你无视客户病情，后果将不堪设想。

如果您想要指导患骨关节炎的客户进行训练（也许有时无论您有无此打算，也必须面临患骨关节炎会员锻炼的问题），你必须接受严格培训，学习相关骨关节炎会员训练注意事项。我们知道一般的私教资格培训甚至众多矫正训练从业资格培训，在如何真正应对患骨关节炎的客户时没有讲得很透彻。

以下是国外一个康复训练研究者讲述的关于骨关节炎患者进行运动的基础知识，供大家参考，在日后应对骨关节炎客户时可以有备无患。

骨关节炎病理学

骨关节炎病理主要表现为关节连接位置软骨薄弱化进而损坏，导致深层骨质面变位。关节软骨为多层介质，分别从胶原纤维和蛋白多糖处获取力量以及弹性，后者即蛋白多糖表现为吸取水分供给结缔组织基膜，结缔组织基膜主要对软骨起到结构性支持用途。软骨中水分重量占比达百分之60到80。由于表层胶原纤维密度较高，故这三个介质抗疼痛表现最强。深层介质胶原纤维密度低原因，表现最弱。另外关节软骨可起到缓冲以及减阻作用。普通人如软骨无损坏表现，可耗用80年之久，可承受八个正常人体重压力，无损坏表现。以下几点因素可导致关节软骨破坏、损耗：

1.　　体重过大

2.　　关节面变位、关节面缺乏润滑度以及其他关节面疾病

3.　　周围肌肉力度以及韧带完整性减弱

关节炎最早期生物力学变化表现为软骨中水成分增多，接着骨关节周围胶原纤维出现退行和受损症状，导致蛋白多糖水分吸收过多，出现浮肿。关节变位不断恶化，出现蛋白多糖缺失，引起软骨中水分退失。软骨缺乏灵活性，交变应力减退，促使软骨裂解。软骨继续薄弱化，最终关节软骨缺失导致进一步恶化。这个阶段，由于关节面多为下软骨，下软骨因骨间不断摩擦出现退行，故这个阶段疼痛表现最为强烈。关节软骨缺失同时，下软骨出现错位，骨头增大硬化。下软骨错位同时骨头末端不同形状发展，关节边缘长出新的骨肉（即骨赘或骨刺）。

医学训练目标

训练可达成以下效果：

1.　　增强提升、维持相关部位功能强度、耐力、功能性以及关节稳定

2.　　增强心血管功能强度

3.　　改善保持关节运动幅度

4.　　开发家用独立拉伸、增强套路

5.　　改善关节力量与稳定性

要很好掌握骨关节炎病理，首先平衡调整关节周围肌肉群，也就是说前提确认过量活动肌肉群以及欠活跃肌肉群，进而做相关关节（即整个关节关联处和受损关节上下各端关节）调整恢复、力量、活动能力等一些列改善措施。

调整之后应立即进入功能动作模式期间结合身体其他部位对受损关节运动方式加以改善。必须意识到肌肉群协作调整之重要性。如果的你的客户在上课时能够活动自如，但是在结束锻炼后，把您课上告知的注意事项抛之脑后，这根本是对牛弹琴，毫无作用。所以必须告知他们在一整天的日常活动时，必须牢记肢体动作注意事项。

如果客户经过训练活动后（反复不断的特定室内训练以及指导动作）达到几乎无痛感时。此时，您可加重其训练强度以及耐力环节。这里提请注意一下，欲让客户神经体系适应一套全新模式之前，需在增加其受力强度以及耐力前，准备需充足，随后方可在提高神经肌肉强度、耐力指数。如果为了让神经肌肉适应新的体系，在增加神经肌肉重量、强度、时间方面时操之过急，那么客户关节炎症状非但没有改善，且会反弹恶化。我想“从头再来”并不是什么好事，将您自己至于尴尬的境地。所以事先规划、筹谋以及过程实施都需做到严谨。

医学训练防范措施

以下为指导患骨关节炎客户基本防范规定：

1.　　避免高冲击性运动（跳跃、跑步、灵敏性训练、立卧撑跳、箭步运动）

2.　　避免极限肢体拉伸动作（拉伸时感到缓慢、稳定舒服即可。）

3.　　避免疼痛浮肿关节部位训练（再次提醒下：试图通过深蹲来解决膝盖疼痛，完全不会奏效。）

4.　　训练两小时结束后以及训练后第二天必须做检查，是否有疼痛感。

患骨关节炎的客户训练项目实例参考

针对近千名患膝盖关节炎客户，我平时实施以下训练项目，客户反响颇佳，希望于你们有益，来为更多客户缓解疼痛。

膝盖关节炎病理情况：

?　　踝关节弯曲困难

?　　股骨内旋

?　　小腿外旋

?　　髋关节伸展困难

指导患骨关节炎客户做训练主要目标是做到如何使顾客在进行锻炼，无感觉疼痛。也就意味指导客户避免以往错误引发关节痛疼的肢体动作。那么可以根据以下：首先学习理论知识，然后进入实战练习，不断调整改进，缩短肢体动作范围，或训练时借助反阻抗工具（即：深蹲时用在膝盖处缠助力带保护膝盖或踏板运动时注意用助力带保护小腿）

以下为八周一个循环训练项目，需做集中训练：

第一周到第四周

放松动作

（筋膜放松或动态拉伸）：踝蹠曲肌、股二头肌、肌阔筋膜张肌、股直肌

激活部位：

胫骨后肌、股内侧肌、臀中肌、内侧腘绳肌、大收肌

针对性训练动作：

壶铃硬拉（注意护膝）、踏板踩踏（侧踝注意用绷带保护小腿）

第五周到第八周

加强阶段

（1-3组，每组10-15个，遇两个以上多做不达标情况在者即可停止）

箭步蹲、多角度踏板动作、六角杠硬拉