本文目的主要论述“蝎毒疗法”治疗膝关节骨性关节炎的特色和优势。方法:采用养肾活血酒和康丽胶囊结合中药、针灸、拔罐等中医疗法对于我处收治的多例膝关节骨性关节炎患者进行治疗,观察临床治疗效果。结果:经过“蝎毒疗法”治疗,一般一个疗程均能得到明显改善,2-3个疗程得到临床治愈。结论:“蝎毒疗法”治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能够快速促进功能恢复,无不良反应,值得临床推广与应用。
蝎毒疗法;骨性关节炎;辨证治疗
膝关节骨性关节炎,又称膝关节骨关节病、膝退行性关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等,是一种常见的多发于中年以后的风湿性疾病。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴有活动受限,严重者导致关节功能障碍甚至残疾。中医将膝关节退行性骨关节炎列入“骨痹”范畴,中医又名“膝痹病”,是指人体正气不足,风寒湿热等外邪侵袭,或内生痰、瘀,痹阻骨节、经脉,出现以膝关节疼痛,重着,麻木、肿胀,屈伸不利,甚则关节变形、废用,肌肉萎缩为特征的一类病证。笔者依照传统中医辨证论治的理论,运用“蝎毒疗法”治疗膝关节骨性关节炎,取得了满意的疗效。典型病例如下:
病例1:骨性膝关节炎、双膝关节退行性改变
患者罗某,女,62岁,因双膝关节疼痛18年伴红肿就诊。7、8年前在遵义医学院被诊断为“骨质增生”,治疗效果不佳。来我诊所进行治疗后效果好转。今年8医院检查,被诊断为“双膝关节退行性改变、腰椎退行性改变”并伴有“双膝关节骨质增生,腰3-4、腰4-5轻度突出”。未进行治疗,于年8月份来我诊所进行治疗。
(1)伯诺神药每日3次,早中晚各1支;康丽胶囊每日3次,早中晚各2粒。
(2)配合中药:炒薏仁50g、川牛膝15g、木瓜15g、甘草8g、威灵仙15g、五加皮15g、松节15g、千年健15g、桂枝6g、制川草乌6g、露蜂房15g、虎杖15g、鸡血藤30g、川芎20g、熟地30g、鹿衔草20g、伸筋草20g、透骨草20g、老鹤草20g、骨碎补10g、路路通10g、三棱15g、文术15g、延胡索20g、天仙藤15g、丹参30g、地龙15g、苍术12g、羌活10g、独活10g、龟板10g、防风10g、杜仲10g,水煎服。
(3)辅助疗法
①膝三针:针刺阳陵泉、阴陵泉、梁丘。
②火针:膝关节及周围点刺。
③刺血:a、委中穴,取穴中穴或关节周围暴露的静脉血管1-2个,常规消毒后,用小号三棱针快速刺入血管使之流出少量血液,拔罐,每隔3天治疗1次,3次为1疗程;b、委中,足三里,犊鼻,内膝眼三棱针刺血。在患者的4个穴位周围寻找充盈度增高的线静脉血管,三棱针直刺,进针深度在0.3-0.5厘米,委中穴站立取穴后再坐下来,其余穴位要坐位取穴。
④外敷:自拟筋骨粉(当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地、桂枝、麻黄、白芍、独活、细辛、全蝎、五加皮、五味子、防风、花椒、生马钱子、生川乌、生草乌、薏苡仁等份)外敷,每天一次。加伯诺神药调,外敷。配合神灯烤,30分钟,筋骨粉加入雷火灸灸患处,每天一次。
治疗一个疗程后,患者明显好转,能走路逛街,患者继续治疗第二、三个疗程,目前基本痊愈。
病例2:膝盖疼痛
患者,男,68岁,因反复膝盖疼痛伴活动受限5年,两年前在重庆第三军医大诊断为“单纯性膝盖疼痛”,治疗一段时间好转,年7月份复发,多处治疗效果不佳,于是到我诊所接受治疗。
⑴伯诺神药每日3次,早中晚各1支;康丽胶囊每日3次,早中晚各2粒。
⑵配合中药:柴胡12g、白芍60g、当归20g、酸枣仁30g、麦冬20g、熟地20g、苍术15g、巴戟天15g、鹿衔草15g、伸筋草15g、透骨草15g、赤芍20g、玄参25g、王不留行20g、甘草30g,每日1剂,水煎服。
⑶辅助疗法
①膝三针:针刺阳陵泉,阴陵泉,梁丘。
②火针:膝关节及周围点刺。
③刺血:a、委中穴,取穴中穴或关节周围暴露的静脉血管1-2个,常规消毒后,用小号三棱针快速刺入血管使之流出少量血液,拔罐,每隔3天治疗1次,3次为1疗程;b委中,足三里,犊鼻,内膝眼三棱针刺血,在患者的4个穴位周围寻找充盈度增高的线静脉血管,三棱针直刺,进针深度在0.3-0.5厘米,委中穴站立取穴后再坐下来,其余穴位要坐位取穴。
④自拟筋骨粉(当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地、桂枝、麻黄、白芍、独活、细辛、全蝎、五加皮、五味子、防风、花椒、生马钱子、生川乌、生草乌、薏苡仁等份)外敷,每天一次。加伯诺神药调,外敷。配合神灯烤,30分钟,每天一次,筋骨粉加入雷火灸灸患处,每天一次。
病例3:关节腔积水
患者魏某,女,61岁,于年5月份因手指关节及双侧膝关节酸疼,手指不易弯曲,身体下蹲时双膝关节撕裂性疼痛,膝盖红肿。5年前在遵义医学院确诊为“关节腔积水”。经过1个月治疗,好转,病人出院。1年前复发,医院治疗后好转,目前又复发。多处治疗效果不佳,于年9月特来我诊所就医。
⑴伯诺神药每日3次,早中晚各1支;康丽胶囊每日3次,早中晚各2粒。
⑵配合中药:炒薏苡仁50g、川牛膝15g、木瓜15g、甘草8g、威灵仙15g、五加皮15g、松节15g、千年健15g、加独活10g、防风10g、桑寄生15g、乌梢蛇10g,偏重者,加桂枝6g、制川草乌6g、露蜂房15g、虎杖15g、土茯苓30g,每日一剂,水煎服。
(3)辅助疗法
①火针:鹤顶,膝眼,犊鼻,中粗火针速刺速出,深度0.5-1寸,刺后将外溢的积液用消毒干棉球擦尽后,然后用闪火法加拔火罐,隔日治疗1次。
②自拟筋骨粉(当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地、桂枝、麻黄、白芍、独活、细辛、全蝎、五加皮、五味子、防风、花椒、生马钱子、生川乌、生草乌、薏苡仁等份)外敷,每天一次。加伯诺神药调,外敷。配合神灯烤,30分钟,每天一次。筋骨粉加入雷火灸灸患处,每天一次。
经过一个疗程下来,病人自述症状缓解,要求进行下一段治疗,第二、第三疗程后病人病情痊愈。电话随访无异常。
病例4:滑膜炎
男,59岁,因左膝关节疼痛,肿胀,下蹲不适,来我诊所就诊,嘱医院拍片。诊断为“左膝关节损伤,慢性膜炎”。病人未进行治疗,返回我所进行治疗。
⑴伯诺神药每日3次,早中晚各1支。康丽胶囊每日3次,早中晚各2粒。
⑵配合中药:远志60g、黄芪60g、白芥子10g、金银花25g、川牛夕10g,水煎服,6剂而愈。外用甘戟利节汤水煎温服:苏木15g、红花10g、花椒15g、艾叶30g、甘遂15g、甘草15g、大戟15g、伸筋草30g、老鹤草30g、黄柏10g、防风10g、米醋g,水煎洗,每剂3天,每日早中晚各一次,每次15-20分。
(3)辅助疗法:自拟筋骨粉(当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地、桂枝、麻黄、白芍、独活、细辛、全蝎、五加皮、五味子、防风、花椒、生马钱子、生川乌、生草乌、薏苡仁等份),外敷,每天一次。加伯诺神药调,外敷。配合神灯烤,30分钟,每天一次。筋骨粉加入雷火灸灸患处、每天一次。
经过两个疗程治疗,病人痊愈,我们继续随访病人。
临床分析:膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关节疾病,在临床上极为多见。膝关节是活动多,负重大的关节,随着年龄的增长,极易劳损退变而形成骨性关节炎。对其发病原因尚不很清楚,但一般认为与年龄、性别、职业、关节畸形、关节损伤等多种因素有关,其结果是关节退变、骨质结构改变,形成骨赘、刺激而出现一系列炎性反应。中医将其归属为痹证之骨痹、着痹、膝痹范畴,发病机制属肝肾亏虚,筋骨失养,风寒湿邪痹着,气血运行不畅所致。《内经》有云“肾主骨”、“肝主筋”。肾精足则骨髓得以滋养,筋骨坚强;肝血旺则疏泄正常,筋得血润则筋强劲有力。骨性关节炎的发生以肾精亏虚为本,亦即中年以后,肝血肾精渐亏,气血不足,筋骨失养,形体疲极而易发此病。此外本病的发生还与外邪侵袭,劳损过度,骨节外伤等因素有关,亦即邪侵经络,筋骨不利,痹着不通,气血运行不畅而致。因此本病病因可概括为正虚邪实两面,正虚为本,为内在因素,邪实为标,为外在因素,此是其发病的主要病机。对此古代早有记载,《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”《三因方》曰:“三气侵入经络”,“在骨则重而不举,在脉则血凝不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,逢寒则急。”
治疗上应从整体出发,针对正虚邪实这一实质进行辨证论治,以强筋壮骨、祛风散寒、宣痹通络为原则,突出局部与整体相结合。本方中药合用共达补肝肾,强筋骨,舒筋活络之功效,蝎毒药品中的活性多肽能将中药透过皮肤直达经脉,摄于体内,使毛细血管扩张,血流量加快,促进血液循环和新陈代谢,起到活血化瘀、通络止痛的效果,而且全蝎具有熄风止痉、通经活络、消肿止痛、攻毒散结的功效,不仅具有“虫蚁搜剔”之性,且含有动物异体蛋白质,对机体的补养调整有特殊作用。
综上所述,“蝎毒疗法”辨证治疗膝关节骨性关节炎,体现了中医骨伤内外兼治、筋骨并重、整体与局部相结合的治疗原则,对膝关节骨性关节炎起到了良好的治疗效果。
参考文献
[1]姬承武、刘冠军.中医现代新疗法-蝎毒疗法治疗疑难病[M].人民卫生出版社,
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]..3
[3]蒋位庄,王和鸣.中医骨科学[M].北京:人民卫生出版社,.2.20
作者:娄琴排版:田严宵
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