临床笔记骨性关节炎滑膜炎

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患者，女，46岁，左膝关节肿胀疼痛3月余。查体：行走困难，左膝皮色暗红，皮温略高，关节屈伸受限，关节周围压痛广泛，浮髌征阴性。当地门诊拍X光片后，诊断为“左膝骨性关节炎合并滑膜炎”，给予口服药物、理疗等保守治疗2个月，期间关节冲洗2次治疗，效果不明显，病情逐渐加重。近日查：血沉mm/h,CRP略高，余化验结果正常。

X片影像如下：

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考虑患者的年龄、症状、查体，如果不仔细阅读、分析影像学等检查，我们是不是可以轻松的下了诊断：骨性关节炎！滑膜炎！可事实是：??

??是的，你没有看错！这是一例股骨远端的骨肿瘤！临床上，我们往往想当然的诊断为某种疾病，没有进行进一步的分析和检查…而忽略进一步明确诊断，甚至延误了病情。对一名临床医生来讲，当下大家都在追求各种眼花缭乱的新技术、新手段，有时也许我们忽略诊断的重要性。

也许，我们应该时不时告诫一下自己：技术掌握也许不难，而诊断才是治疗的基础！

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刘垒每周2、5门诊

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长按







































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