尚未发育成熟的关节炎未分化脊柱关节炎

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脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征。

简言之，脊柱关节炎就是一个多种关节炎的大家族，主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎（UndifferentiatedSpondyloarthritis，uSpA）。保守估计，我国脊柱关节炎患者约万人。

根据定义，uSpA患者的临床症状不能满足任一特定的脊柱关节炎亚型的分类标准或诊断标准，它不能理解为一种单独的疾病，但可以是一种病的早期表现或轻型表现，因为随着时间的进展，若干年后它可能进展并出现新的临床表现，最后出现骶髂关节放射性改变、葡萄膜炎等被诊断为强直性脊柱炎，也可能出现指（趾）炎等被诊断为银屑病关节炎，另外出现消化道症状被诊断为炎症性肠病关节炎等，也有一些患者终生都难以满足某一个脊柱关节炎亚型的诊断标准，只能长期诊断为uSpA。

uSpA的发病机制目前尚不能明了，遗传和环境的相互作用可能是本病发病机制的核心。除了我们熟悉的HLA-B27基因外，国外报道的uSpA易感基因很多而且还相互影响，因此uSpA并不是单基因疾病。也有报道uSpA的发生与环境因素有关，如肠道感染、链球菌感染、精神压力、吸烟等。

uSpA在任何年龄都可以发病，如婴幼儿、儿童、青年、中年及60岁以后，且在任何年龄组临床谱表现都很广，包括外周关节炎、肌腱端炎、附着点炎、指炎、趾炎、炎性腰背痛、骶髂关节炎、急性前葡萄膜炎、肋软骨炎等，它们一般在病程中独立出现。但目前的流行病学对于年幼和年长者的调查研究却很少。大多数儿童患者在发病时主要表现为外周关节炎。另外，和强直性脊柱炎好发于男性不同，uSpA对男性和女性的“青睐”是相近的，男女发病率相差不大，但不同的是男性表现出的症状更多，病情更重。

脊柱关节炎家族中不同亚型成员间临床表现有明显的重叠，某些时候我们或许可以认为uSpA即为不同脊柱关节炎亚型重叠的早期阶段，具有多种关节炎的某些特征，却不能够明确诊断为某一具体亚型的疾病。因此，对于uSpA的治疗，要以临床表现为据，若uSpA以中轴症状如炎性腰背痛为主，则需用足量的非甾体抗炎药，若该药效果不佳，再考虑应用生物制剂治疗；若uSpA以指（趾）炎症状为主，且类似银屑病关节炎，则可以加用改变病情的抗风湿药如来氟米特、甲氨蝶呤等；若uSpA以非对称性少关节炎为主，且类似反应性关节炎，则可以抗生素、非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药甚至生物制剂联合应用。

总之，可以说uSpA是尚未发育成熟的关节炎，它是一种常见疾病，多数进展缓慢，预后差异很大，大多预后良好。因为其临床表现和诊断的特殊性，临床上经常误诊误治，因此更应引起注意。

来源：强直性脊柱炎在线

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