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俗话说“人老先老腿”。我们经常听到身边一些老年人抱怨膝关节酸痛、不能走远路、上下楼困难、步履艰难甚至不能自主行走，这些情况，往往预示着可能患了骨关节炎。
骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病。关节的痛、肿、活动障碍不断加重，是骨关节炎的三大表现。了解疾病的早期表现，引起重视并积极采取措施，可有效防止患者晚期出现的活动不便和可能导致的残疾。
骨关节炎分类
骨关节炎根据疾病的严重程度可分为轻度、中度和重度。
1.轻度:通常为关节轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。早晨起床时关节僵硬及发紧，也称“晨僵”，活动后可缓解。这个阶段关节活动基本不受影响，但是有点“腿脚不利索”。
2.中度:随着疾病的发展，疼痛会逐步加剧，休息时疼痛不能缓解，膝关节在活动时会有“咯嗒咯嗒”的响声，或有摩擦的感觉，有时会有关节绞锁(膝盖弯到一定的角度就没法动，不能完全伸直或弯曲)症状发生。正常的步行、上下楼、下蹲起立等受到明显影响。
3.重度:关节肿胀疼痛加剧，可出现持续性疼痛，夜间也不能缓解。关节内因骨赘形成或关节积液、关节破坏，可引起关节肿大、变形，在平地行走也会感到困难。
骨关节炎发生的原因：
为什么会发生骨关节炎呢?这要从关节的结构和功能说起。
关节由关节头、头节软骨、关节囊三部分构成。关节头是构成关节的基本结构，关节软骨光滑，有弹性和韧性，覆盖在关节头表面，是滑动摩擦的直按接触部分。关节囊是一种致密纤维组织，起到包裹作用，关节囊形成一个封闭的关节腔，内面衬有一层关节滑膜。关节滑膜不断地分泌关节滑液，能够营养关节软骨，并起到润滑的作用。关节外面还有韧带和肌肉包裹,起到加强和稳定关节的作用。关节需要承受不断的活动和压力，发生滑动摩擦，所以保证关节的正常工作必须要有结实的骨骼作为支撑、光滑平整的软骨作为接触面、正常的关节滑液作为润滑。
事实上，正常关节软骨间的摩擦系数，比冰刀在冰面上滑动的摩擦系数还要小。
骨关节炎可以有以下两种情况:
原发性:
多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，大多是由于机体老化引起的。
继发性:多发生于青壮年人群，可继发于创伤、炎症、关节畸形导致的关节受力不均、慢性反复的累积性劳损所引起。
关节滑液的重要性：
在正常的关节腔里，存在着少量的关节滑液，是由关节滑膜的滑膜细胞、所分泌，主要成分是水、玻璃酸钠、营养物质、免疫球蛋白和少量的细胞。关节滑液可以渗透到软骨、肌腱等组织。正常的关节滑液清亮、黏稠、柔滑，有一定弹性，起着润滑关节、缓冲关节的机械压力和摩擦力的作用。由于软骨中没有血管，关节滑液还起到营养软骨、稀释并排出软骨代谢产物的作用。
进入老年后，关节滑液的分泌量开始减少并且变得稀薄，对关节的润滑和营养作用开始减弱，在骨关节炎严重的情况下，关节受到长期刺激，滑液的分泌会大量增加，但是成分却发生了改变，炎性成分增加，滑液变得稀薄、浑浊，此时的关节液不但起不到润滑和营养作用，反而会对关节造成伤害，被称为关节积液。
随着机体的老化、关节的过度使用，其结果是关节头、关节凹不再结实，发生变形，或者关节软骨发生磨损、破碎，关节液成分发生变化，不能再起到良好的润滑和营养作用，关节就会产生疼痛、活动障碍、肿胀。关节在这样的刺激因素下，在破损的软骨下又会产生骨赘(俗称“骨质增生”、“骨刺”)与渗出炎性液体，会进一步加重关节软骨和滑囊的损伤和破坏。
你爱惜自己的关节吗？关节人在蹲、走、跑、跳时，膝关节承受着自身身体重量的压力和冲击力，关节会被磨损。关节具有一定的使用寿命，过量、超负荷的使用，都会加速关节的磨损。为了保护好我们的关节，进入中年以后，关节就应当“省着用”?
下面的几种情况一定要设法避免：
1.关节的过度使用：
长时间的站立、步行、上下楼梯、登山等活动都会过度使用膝关节。列如在登山运动中，下山时，全身的重量完全压在一侧膝关节上，关节承受的压力是正常站立时的数倍，人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。这样的活动必须适度，同时可以借助扶手、手杖、搀扶等方式，减少膝关节的受力。
2.超负荷运动或运动不当：
不适当、不正确的运动，会对膝关节造成损伤。
大负荷的深蹲、长跑、网球、羽毛球等运动，是不适合老年人的。做这些运动时，膝关节的压力负担明显加重，而且有很多动作，如打网球时，膝关节在受压半屈的情况下，发生旋转摩擦，对关节的损伤尤其厉害。不良走路习惯，列如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，也会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节损伤。有些人会在年纪很轻的时候就出现骨关节炎，如有些人会在年纪很轻的时候就出现骨关节炎，如运动员、搬运工人，都是由于关节长期的超负荷使用而易患上骨关节炎。
3.体重超重：
肥胖和体型粗壮的人体重大，势必增加关节负重。所以体重一定要控制好。
4.关节受寒着凉：
关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不良，关节得不到良好的营养，也容易引发骨关节炎。骨关节炎在欧美国家女性中的发病率很高，这和她们冬天穿裙子可能也有关系。
5.骨质疏松：
发生骨质疏松时，骨骼的强度下降，承载压力的部分会受压变形，就像房屋的沉降。膝关节下半部分的胫骨平台，由小腿的胫骨和腓骨共同支撑，如果“沉降”不均匀，会造成胫骨平台倾斜，关节受力不均，局部负荷加重而导致软骨损伤，常以老年女性较为多见。
6.营养不良：
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生、发展也有推波助澜的作用。
别忽视早期症状
当关节发出求救信号：别忽视早期症状关节负重倍数：正常膝关节承重约为体重的一半，承受重量倍数越多，关节软骨的磨损也越明显。1.躺下来的时候，关节的负重几乎是0.2.站起来和走路的时候，关节的负重是体重的1-2倍。3.上下楼或爬山的时候，关节的负重为体重的3-4倍。4.跑步、打球时，关节的负重为体重的4-6倍。5.蹲和跪时，关节的负重为体重的7-8倍。骨关节炎的症状早期就会出现，这时候就应当引起重视，特别是要结合年龄，注意是否有损伤关节的行为并进行控制，及时就医检查，防止疾病进一步恶化。1.关节疼痛：常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如果获得过多，疼痛又可加重。2.关节感觉酸、胀：阴天、受凉、过劳会加重酸、胀感，如果这种症状较明显或持续不缓解，则应该及时就诊。3.“迈不开腿”或者“软退”，关节僵硬：这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后会格外明显，有人会在久坐后感到关节忽然像上了锁一样转不动了。4.关节活动受限：关节活动的幅度不能达到以往正常的程度。5.关节活动时有异响，关节压痛：用手指按压关节时感觉疼痛。
骨关节炎的日常保健：
关节的保护可以从日常生活中做起，只要有心注意，并长期坚持，可以收到良好的效果。
1.注意保护患病关节：对患病的关节应妥加保护，防止病痛进一步发展。关节要注意保暖，睡前可以用热水泡脚，促进腿部的血液循环和肌肉放松。选择平底、合脚、轻便的鞋子，鞋底应当有一定的厚度和弹性，减少步行时对关节的冲击力，女性患者应避免穿高跟鞋。
2.避免过度使用关节：日常生活中我们应注意避免关节的过度负荷，不要长时间地站立、行走、上下楼梯，或采取跪位、蹲位。
3.合理的运动：骨关节炎患者参加锻炼值得鼓励。适度，有规律的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更有力，使关节得到更强有力的支持，而且可以使紧张的肌肉放松，缓解由于肌紧张造成的疼痛。锻炼还有益于维持各关节的活动度，避免关节僵硬，失去功能。运动量适中的有氧运动，可以达到锻炼腿部肌肉、活动关节的目的，且不会加重关节的负担。典型的如游泳等。水中运动，由于水的浮力作用，关节承受的压力小，水的阻力可以锻炼肌肉力量、活动关节。骑自行车也能达到相同的效果，不过老年人尤其要注意交通安全。其他运动如平缓地散步、做广播体操等也可以适当尝试，但一定要避免加重关节磨损的动作，如下蹲、马步、跳跃等。
骨关节炎治疗要趁早
骨关节炎是随着机体衰老逐步出现的退行性疾病，很多老年人，或轻或重都可能有部分不典型的症状出现，但如果及早发现，及早采取措施，完全可以将疾病控制在初期，不使其继续发展，并且使其对正常生活的影响降低到最小程度，甚至像正常人一样不受影响。
相反，如果骨关节炎任其发展至晚期，会造成患者关节疼痛反复，加重，药物控制越来越困难。关节的持续损伤、肿胀、变形，会造成管IE结构的完全破坏，对日常生活中的行走、上下楼和其他动作造成严重影响，直至完全丧失行走能力而致残。
骨关节的保守治疗：
行为治疗：
1.合理运动治疗：首先应将体重控制在正常范围，避免长时间跑、跳、蹲，避免损伤关节的不合理运动，如登山。进行适度的有氧锻炼如游泳、骑自行车等。
2.物理治疗：包括热疗、水疗、超声波、按摩等。
3.行动支持:使用手杖、拐杖、助行器等减轻患病关节的受力。
药物治疗：
1.局部外用药：通常有中药成分和西药成分的局部药物，如膏药、搽剂、喷剂等。
2.口服止痛药:使用方便，效果明显。常用的药物有对乙酰氨基酚，布洛芬、双氯芬酸等非甾体镇痛抗炎药（NSAIDs)。需要注意的是，大多数的口服镇痛药哦，长期使用会对胃肠道产生刺激反应，有胃溃疡和胃出血病史的患者不可使用。此外，同时患有心脑血管疾病，使用抗凝药、肝肾功能不良的患者，一定要详细地告诉医生，避免不良反应的发生。
优化的治疗方法
1.改善病情药物及软骨保护剂
此类药品又被称作慢作用药物，可以在一定程度上改善病情，但作用缓慢。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等。虽然这类药物的目的是保护软骨，但事实上收效有限，并且需要长期坚持服用。
2.关节腔内药物注射
由于骨关节炎的病变发生在关节内，所以关节腔内注射药物是目前另一种常用的治疗方法，并且作用更直接。关节腔内注射的常用药物是玻璃酸钠。玻璃酸钠是正常关节液中的主要成分，通过向关节腔内注射玻璃酸钠，可以起到润滑关节、缓冲关节压力、缓解关节疼痛的作用，同时亦可起到加强软骨营养、防止关节软骨退变的作用。由于关节内注射的玻璃酸钠不进入血液循环，并且最终的代谢产物为水，所以不会造成全身的不良反应，又被称作骨关节炎“优化”治疗方法。
糖皮质激素也可以用于关节腔内注射，起到快速消炎的作用，缓解疼痛的作用较强，但是没有软骨润滑和保护的作用。利多卡因等局部麻醉药物，也可以用于关机腔内注射，但只是起到止痛的对症作用。这一类药物的使用，就是我们俗称的“打封闭”。
手术治疗
骨关节炎发展到晚期，如果出现严重的软骨碎裂、脱落，关节头损伤、骨赘增生明显、关节严重变形、关节功能丧失等情况，则需要进行手术治疗。
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