科普新疗法为骨关节炎患者带来新希望

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常言道，“人老腿先老，腿老在关节”。人至中老年，身体或多或少会出现腰痛、腿痛等一系列关节疼痛的症状。关节疼痛不仅影响老人的出行，而且对老人的身体健康也造成了极大困扰。 　　以往骨关节炎被大众认为是不治之症，患上这类疾病的人群，只能默默承受痛苦。所幸的是，随着科学技术的快速发展，新兴的干细胞技术在治疗骨关节炎方面有了重大突破，作为一种全新疗法为骨关节炎患者带来新希望。

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关节炎俨然已是现代人的通病，以膝关节炎为例，青春期软骨厚度为2.5公分，随着年龄增长、使用频繁而逐渐变薄，到55岁时一般只剩下0.5公分，若有外伤或长年负重者，软骨可能更薄，甚至有破裂、骨刺的产生。 　　目前关节炎的主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。膝关节病变严重时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。药物治疗目前没有很好的办法，软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，还有控制炎症的双醋瑞因等，可以试用，但疗效均不太肯定。对晚期病例，出现关节畸形及关节功能障碍者，需要在骨科进行手术治疗。总体来看目前临床上尚没有很好的治疗方法。

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随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，越来越多的研究者在探索这些技术方法在骨关节炎治疗领域中的应用可行性，通过基础研究和临床试验，试图找到修复关节软骨、恢复关节结构和功能的方法。这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。

什么是骨关节炎？

老百姓常说的“关节炎”或者“风湿”其实在医学上多为骨关节炎。骨关节炎是发病率最高的骨关节病。根据国外资料，在X线普查中，55岁以上有骨关节炎的X线表现者高达80%，而65岁以上人群中，骨关节炎的临床患病率达68%。为什么骨关节炎这么普遍呢?

人体的关节也和很多商品一样有“使用寿命”，如果年龄达到了关节的使用寿命，关节处的软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，软骨下的骨质增生并形成骨赘(即所谓“骨刺”)，最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。

几乎所有的人到40岁时，负重关节都会有一些骨关节炎的病理改变。一些过度使用的情况，比如职业损伤、运动员等，关节会提前到达使用寿命，提早出现骨关节炎。除人之外，差不多所有脊椎动物都会发生骨关节炎，而只有两种呈倒悬体位的哺乳动物不患此病，即蝙蝠和树獭。这种普遍性提示我们，与其说骨关节炎是一种疾病，不如说其是一种关节对于磨损的自然反应。

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目前已知的骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常(骨质疏松与骨硬化)、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常、关节周围肌肉无力、反复的应力负荷等机械因素。没有证据表明寒冷是骨关节炎的危险因素。

什么原因导致关节炎？

由于观察到骨关节炎患者的疼痛和天气变化有关，所以老百姓把这类表现为骨关节疼痛的疾病都称为风湿病。但现代医学中的风湿病指的是累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的疾病，病因多与免疫系统的异常有关，因此又称为风湿免疫病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮的关节炎表现等等。因为上述疾病都是由于免疫系统攻击自身关节组织而导致关节炎症的，所以这类关节炎也被称作自身免疫性关节炎。

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为什么会患上这些自身免疫病目前仍无定论，现有研究提示，自身免疫病是由于遗传因素、环境因素和免疫紊乱等各种因素综合作用的结果。其中，环境因素主要指的是既往的一些微生物感染可能会影响疾病的发病和进展。

间充质干细胞治疗临床应用，新疗法新希望。

人类骨关节炎发病相对缓慢，大约经历15～30年的时间。因此给间充质干细胞的应用提供了较为有利的条件。一系列在研究和已完成的临床研究提示间充质干细胞能够改善患者疼痛、关节功能以及生活质量。

曾有报道18例及25例膝关节骨关节炎患者在实施关节镜清理后采用关节腔内注射自体间充质干细胞治疗，随访2年结果显示患者疼痛评分都得到改善。间充质干细胞对KL分级3级患者的疗效要优于K-L分级4级患者。

随着对间充质干细胞特性、临床前期和临床应用研究的不断深入，以间充质干细胞为基础的再生医学逐步显示出其在骨关节炎治疗中的优势。

目前，间充质干细胞的两种安全有效的应用方式:间充质干细胞结合生物支架和间充质干细胞直接关节腔注射，两种方式长期随访均未发现不良反应。但不是所有患者都适用，一定要按专家诊断选择适应证。

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