膝关节在日常生活中非常关键，支撑身体重量并协助行走、跑步和跳跃等活动。膝关节疼痛普遍存在，影响所有年龄段，一般都是由于运动损伤、长期磨损或意外事故引起。但有一种情况，如果不及时治疗甚至可能危及生命，它就是我们今天要说的一种骨肿瘤——骨肉瘤。
那么，什么是骨肉瘤？骨肉瘤有什么特点？怎么鉴别？如何预防？这篇文章将为大家详细介绍。#骨骼守护行#一、什么是骨肉瘤？
骨肉瘤又名成骨肉瘤，是最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于儿童和青少年。骨肉瘤主要发生于肢体长骨的干骺端，常见于股骨远端（4%）、胫骨近端（2%）以及肱骨近端（10%），15%～20%的患者在就诊时就已发现临床可检测的肿瘤远处转移病灶，其中超过85%的远处转移病灶发生在肺部，肺转移是骨肉瘤远处转移最常见的转移部位。
二、骨肉瘤有什么特点？
骨肉瘤有个特点：
1、无原因膝关节疼痛
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤，主要症状为无原因膝关节疼痛。一般患者会感觉关节周围疼痛，且夜间疼痛呈进行性加重，最初是间歇性疼痛，一段时间后会逐渐加重转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。由于骨肉瘤发病隐秘不易被察觉，许多患者致使贻误病情，从而错过最佳治疗时机。
2、好发于青少年
骨肉瘤多见于10~25岁的青少年。但这个年龄段正是骨骼快速生长时期，很容易将骨肉瘤导致的疼痛误以为是正常的生长疼，以致于错失最佳治疗时机。
生长痛一般是偶然间断发作，起病急，发作时间短，短期内疼痛能自行缓解。但如果孩子的股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，即下肢特别是膝关节周围经常疼痛，且初为间歇性，后逐渐加重转为持续性，夜间明显，止痛药物无效时，家长应考虑是骨肉瘤的症状，医院拍X光片检查。
、恶性程度高、发展快
青少年骨肉瘤发病率虽不高，但恶性程度高，病情发展迅速，肺转移常是骨肉瘤远处转移的主要靶点器官，骨肉瘤如果不及时治疗，1年内就会出现癌细胞肺转移，最终危及生命。
三、骨肉瘤怎么鉴别？
如何将骨肉瘤导致的膝关节疼痛和普通的膝关节疼痛相鉴别，还需要借助一些检查方法。临床上，有6种检查可以帮助鉴别：
1、x线片
骨肉瘤的Ｘ线片主要表现为骨肉瘤部位有成骨性、溶骨性或者混合性骨破坏，有特征性“Codman三角”和日光照射状骨膜反应。研究表明，Ｘ线检查在显示“Codman三角”等肿瘤整体表现方面优于CT和MRI检查，但因有图像重叠，软组织肿块、微小骨瘤及骨质破坏难以清晰显示。
2、CT检查
CT检查主要用于评估骨肉瘤的肺部转移情况和骨的完整性，且在评估骨化和钙化方面准确性更高。CT因分辨率相对较高，可清晰显示瘤骨的位置及钙化情况，并可反映肿瘤内部结构及周围组织受累情况。
、MRI检查
MRI检查可对骨肉瘤的具体情况进行精确描绘，包括：①软组织和髓腔的受累程度；②关节受累情况；③肿瘤组织是否通过和（或）侵袭周围的生长板；④是否存在跳跃性病变；⑤肿瘤引起的神经血管束紧缩或粘连等变化。骨肉瘤在MRI上的具体表现主要取决于肿瘤组织的分化类型和肿瘤内部的生长情况。
4、放射性核素扫描
放射性核素扫描可判断骨肉瘤是否发生骨转移。骨显像对骨肉瘤诊断的重要作用是寻找骨转移病灶，即髓内跳跃病灶和多中心骨肉瘤。该方法通过静脉注射Tc99-MDP，在不同的时间对骨肉瘤进行影像显影，分为三个阶段：①流动相；②即时或平衡阶段；③延迟相。流动相主要显示血管的影像，这是最方便和简单的发现骨肉瘤转移的方式。
5、PET-CT
PET-CT检查是判断骨肉瘤是否已经发生转移的有效手段。具体做法是将发射正电子的放射性核素标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，再将标记好的化合物注射到受检者体内，进行PET显像，肿瘤部位会有放射性核素聚集或者代谢增强。
6、组织活检
组织活检是确诊骨肉瘤的金标准。骨肿瘤活检制作方式包括冰冻活检及石蜡切片，冰冻活检用于术中对肿瘤进行快速诊断，石蜡切片则用于术后获取准确的组织学检查结果。
取活检方式包括切开活检和闭合活检。前者风险较大，可能导致肿瘤细胞污染周围组织，且患者住院时间较长，但如果术前准备充分，操作正确，并发症可明显减少，且效果和后者相同。
目前认为，闭合活检是更好、更安全、更准确的骨肿瘤诊断方法。闭合活检不仅可以避免切开活检的一系列风险，且因其在局麻下进行，可降低组织损伤的风险，非常适合较深和切开困难的部位，如骨盆和脊柱等。影像技术的引导可大大提升活检的准确性。
四、骨肉瘤怎么预防？
骨肉瘤的病因尚未明确，所以目前也没有非常有效预防方式，有研究认为骨肉瘤可能与辐射有关，所以平时尽量避免各类辐射，如放射线、电磁辐射等。长期接触放射线、电磁辐射，应该按相关操作规则做好防护，定期体检并进行肿瘤筛查。
参考文献：
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