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“好多病人来门诊就医，第一句话不是说哪里痛，而是说自己骨质增生。”南方医科大学医院关节与骨病外科中心主任史占军表示，我们的关节迟早会出现骨质增生，因为这是一种退行性疾病，无法根治，只能通过保养、长期训练来延缓发病、缓解症状。01
什么是骨质增生？
据了解，骨质增生又称骨刺，是中老年的常见病（老年性关节炎、骨性关节炎、退行性骨关节病等）、多发病。年龄大了，关节用得太多，构成关节的各种组织（软骨、软骨下骨、关节囊、滑膜、肌肉、韧带等）就会出现等老、变性、钙化、增生、炎症等反应，骨质增生就是这诸多变化反应当中的一种。由于历史的原因，“骨质增生”这个说法实际上成了上述综合反应的代名词。
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骨质增生是一种病吗？
史占军称，“骨质增生”根本就不是一种病，它只是一种影像学改变，是一种正常或者异常生理过程的表现，真正导致病人疼痛而是另有原因。病人所要知道的，是什么病真正导致了“疼痛”，需要治疗的是他们背后的疾病，而不是骨质增生！“所以，希望那些看病的人认清自己的疾病，不要再被忽悠，不要再花冤枉钱！”
他说，这些变化导致关节周围的组织受刺激或者受压迫，从而引起肿胀疼痛等一系列症状，如颈痛、腰痛、肢体疼痛或神经疼痛、关节疼痛等，这些疼痛与身体的运动或活动有关。任何关节均有可能发生骨质增生，但最常见的是在腰椎、颈椎、膝盖及足跟。
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30岁也可能骨质增生
“骨质增生是一种自然的老化现象，一般骨质增生就表示此人的脊椎进入老化阶段。”史占军说，“然而，骨质增生并非老人家的专利。”与骨质增生有关的因素主要有年龄、性别、体重、职业、种族及遗传因素等。骨质增生多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性。“常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，由于其关节过度使用，关节老化很早，可能30岁左右就会出现骨质增生”。
不过，随着生活工作形态改变，像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势或是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群，如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等，都可能因为过度使用及使用不当，造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。因此，骨质增生可以说是每个人都可能发生的。
其实，只要拍一张X线片，即可知道是不是有骨质增生。史占军称，X线片上可以看到构成关节的骨头发生硬化和边缘增生，在构成关节的骨边缘形成“骨刺”。一般不必做CT及核磁共振检查证实骨质增生存在与否，但CT及核磁共振可以检查是否存在其他问题。
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药物消除骨质增生？纯粹是误导
“在门诊，我一次又一次向患者解释‘骨质增生不是病’。”史占军说，“但半数的广东人不相信我，而是相信游医和医药广告。”
史占军表示，“有许多广告标榜服药或者贴膏药可以去除骨刺，这纯属无稽之谈。现代医学的研究证明增生的骨质和正常骨质的结构以及成分是一样的，如果药物能使得骨刺消失，一定也会使得正常骨头消失。目前尚无有效的药物能够消除骨质增生。”
他强调，骨质增生是关节恢复新的受力平衡的一种自我保护机制，是一种生理现象。当关节新的力学平衡建立后，骨质增生自然会停止。增生的骨质本身不需要治疗，但由于骨质增生同时存在软骨、滑膜、肌肉、肌腱等多种组织病变，有关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，需要进行止痛甚至手术治疗。
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“忍痛锻炼”要不得
史占军说，千万不要“忍痛锻炼”，这样会增加关节局部的炎症反应，加速关节的老化；而且还会引起关节囊或韧带在骨头附着部的出血，血液钙化后会使得增生的骨刺更加严重。在诊断明确后，应当针对性地采取治疗，从诱发因素的源头上改变，注意工作和生活方式，控制体重，进行适当的锻炼，注意保护关节，避免关节过度负重活动。有条件还可以做些理疗及在康复师指导下的康复训练，总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，当选用保守治疗无效或效果不佳时，为了提高生活质量，可考虑手术治疗。
来源：羊城晚报
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